Historie podcastů

Kubánský lékařský internacionalismus

Kubánský lékařský internacionalismus

Během desetiletí od kubánských revolucí sloužili lékaři této země na mnoha polooficiálních misích v zahraničí. Například bylo oznámeno, že Venezuela pod vedením Huga Chaveze poskytla ostrovu levnou ropu, zatímco Castros na oplátku poslal své lékaře (stejně jako sportovní instruktory). Kubánští lékaři se skutečně stali důležitým exportním artiklem.

Byla tato zvláštní národní schopnost výsledkem záměrného plánování nebo tradice na ostrově (dřívější verze současných snah některých rozvíjejících se zemí o poskytování offshore lékařských služeb nebo možná upscale verze sester z Filipín), nebo se objevily pouze jako vedlejší produkt společné tendence socialistického státu vynakládat relativně velké úsilí na základní služby, jako je lékařská péče? Článek Wikipedie o kubánském internacionalismu v medicíně jde do mnoha podrobností, ale je relativně lehký na ranou historii fenoménu a konečné příčiny.

Takže hledám zdroje spolehlivější než Michael Moore a byl bych esp. zajímají se o jakékoli vzpomínky, které mohou existovat od kubánských lékařů, kteří sloužili v afrických zemích během období studené války: Che Guevara, MD se nepočítá :)


Castro učinil z kubánského zdravotnického systému výkladní skříň socialistického úspěchu. Připravil vzdělávací systém, aby se stal více lékařským. Viz graf na konci zdroje.

Ve skutečnosti je export kubánské medicíny jedním z velkých obchodů, které Castro vyrobil. Například v případě Angoly a Venezuely, kde najdete velké množství kubánských lékařů, platí vláda těchto zemí za tuto službu nyní dny kolem 2500 USD/měsíc od každého lékaře kubánské vládě a tento lékař právě dostává kolem 100 USD za můru, pak můžete vidět zisk generovaný tímto „internacionalismem“.

Totéž platí pro další oblasti, jako je vzdělávání a sportovní příprava.

Ze své zkušenosti, když jsem žil v La Havaně, bylo velmi běžné jít do nemocnice a specialista byl na misi (jak se tomu říká na Kubě, když lékař poslal do jiné země vyslané vládou), a já jsem se musel vrátit domů bez lékařského dohledu

Nedávné zprávy: Kubánský lékař v Brazílii spouští diplomatický boj

Kuba má populaci kolem 11,2 milionu (2012)


SSSR vyškolil mnoho zahraničních studentů - šel tak daleko, že pro to vytvořil speciální univerzitu. Vzdělávání pro občany klientských států bylo bezplatné - jednalo se o jednu z forem podpory, jako například prodej ropy pod tržní ceny (kterou Kuba reexportovala se značným ziskem) nebo nákup jejich produktů (například kubánského cukru) nad tržní ceny .

Castro udělal z kubánského zdravotnického systému výkladní skříň socialistického úspěchu (jako klasický balet a vesmírný program v SSSR) - získání bezplatného lékařského vzdělání v SSSR a jeho „opětovné exportování“ jako „lékařského internacionalismu“.


SKUTEČNÝ LIST O KUBÁNSKÉM ZDRAVOTNICKÉM INTERNATIONALISMU

Výkon kubánského státu a vlády v boji proti pandemii COVID-19 na Kubě je v ohromujícím kontrastu s katastrofálním výkonem vládních orgánů ve Spojených státech, zejména na federální úrovni ve Washingtonu DC. Hrubá nedbalost amerických úřadů-v již rozbitém a groteskně nerovném systému zdravotní péče-vedla ke zcela zbytečnému nárůstu nemocí, úmrtí, infekcí a šíření. Počet úmrtí na pandemii v USA je 140 000 a stále roste.

Florida s velkou kubánsko-americkou populací je nyní světovým epicentrem toxické nákazy COVID-19. Jiné státy a regiony USA vykazují narůstající krize v nemocnicích a JIP přetéká zásobami vybavení a PPE zahlceni nemocničním personálem a tak dále.

Pandemie je také obzvláště akutní v Severní a Jižní Americe, kde Brazílie, Ekvádor, Mexiko a Peru zdůrazňují rozvíjející se hororové show v Latinské Americe a Střední Americe.

Níže uvedená fakta jsou jasná a nevyvratitelná. Kuba vyniká svým výkonem, vedením a výsledky.


Washington eskaluje protikubánskou agresi

Navzdory této realitě Trumpův Bílý dům s dvoustrannou podporou nebo souhlasem eskaloval svou ekonomickou a politickou válku proti Kubě, jejímž cílem bylo udusit dědictví a živý příklad kubánské revoluce. To letí tváří v tvář téměř univerzální opozici drtivé většiny národů a suverénních vlád světa.

Nevyvratitelná fakta o domácím příkladu Kuby a inspirativní lékařský internacionalismus v této pandemii jsou zdrcujícím vyvrácením pokusu Trumpovy administrativy diskreditovat a pomlouvat Kubu. Vždy bychom měli pamatovat na to, že kubánská působivá čísla se objevují v podmínkách kruté a brutální americké ekonomické agrese a sankcí, které se od výbuchu pandemie skutečně prohloubily.


Kubánský lékařský internacionalismus

Od roku 1960 vyslala socialistická Kuba 400 000 lékařů a sester do více než 164 zemí, aby se podělili o své lékařské znalosti. Internacionalismus je součástí kubánské revoluce od jejích počátků. Ještě v roce 1960 poslala Kuba lékaře do Valdivie v Chile poté, co zemětřesení zabilo tisíce lidí.

Kubánský zdravotní systém je světově proslulý svou účinností. Kuba má více lékařů na hlavu populace než kterákoli jiná země na světě a v průměrné délce života a kojenecké úmrtnosti zaujímá vyšší postavení než většina „vyspělých“ zemí. Kubánský zdravotní systém se zaměřuje na preventivní péči, přičemž lékaři a sestry žijí mezi svými pacienty.

Doslova od kolébky do hrobu Kubánci za zdravotní služby neplatí ani cent. To znamená, že největším exportem Kuby, před turismem, je nyní prosperující biotechnologický průmysl, který vyvinul vakcíny proti rakovině plic a eliminoval přenos HIV matky a dítěte. To vše navzdory nelegální blokádě proti Kubě.

Kuba vždy přistupovala tak, že je ochotna poskytnout pomoc lidem jakékoli země, bez ohledu na její vztahy s jejich vládou. Ať už to byla pravicová diktatura Somoza v Nikaragui po zemětřesení v roce 1972 nebo socialistická vláda v Angole, Kuba byla vždy připravena pomoci lidem z jakékoli země, i když se jejich vlády neopětují. Po hurikánu Katrina Kuba dokonce nabídla pomoc americké vládě. (Bylo to odmítnuto.)

Výčet všech příkladů kubánských internacionalistických misí by trval příliš dlouho. Důležitým příkladem byla mise v Angole, kde MPLA bojovala za osvobození proti západem podporovaným žoldnéřům a apartheidu v Jižní Africe. Kuba poskytovala nejen lékařské dobrovolníky, učitele a stavební dělníky, ale také internacionalistické bojovníky, z nichž bylo zabito více než 2 000.

Po incidentu v Černobylu Kuba přijala 26 000 lidí, z nichž velká většina byly děti, a poskytla jim bezplatné zdravotní služby, vzdělání a přístřeší, a to i po konci Sovětského svazu.

Latinskoamerická lékařská škola školí zdravotnický personál z celého světa, většinou z chudých poměrů, včetně černých Američanů, kteří by ve své zemi nemohli získat lékařské vzdělání. Stát na oplátku požaduje pouze to, aby se kvalifikovaní lékaři vrátili do svých komunit a poskytovali lékařskou péči těm, kteří ji potřebují, na rozdíl od toho, kdo může platit nejvíce.

Když se Hugo Chávez stal prezidentem Venezuely, 70 procentům lidí chyběla pravidelná lékařská péče. V rámci zdravotní politiky bolivarské revoluce se desítky tisíc kubánských zdravotnických pracovníků nalily do chudých barrios Venezuely. Přezdívalo se jim „armáda bílých plášťů“. Pozoruhodná byla operace Miracle, která umožnila nevidomým Venezuelanům cestovat na Kubu na operaci.

Kubánská lékařská brigáda nese jméno Henry Reeve Contingent podle Američana, který bojoval v první kubánské válce za nezávislost proti Španělsku. Jejich odbornost je v práci v zónách katastrof a oblastech postižených vážnými epidemiemi. Od svého založení v roce 2005 sloužili v Guatemale, Pákistánu, Bolívii, Ekvádoru, Východním Timoru, Brazílii a dalších zemích, stejně jako v Haïti po katastrofálním zemětřesení v roce 2010.

Fidel Castro po zemětřesení v Hajtii řekl, že „posíláme lékaře, ne vojáky“. Od té doby vyšly najevo incidenty zahrnující ostudné chování amerických a dalších vojáků OSN vyslaných do Haïti.

Stejně jako po vypuknutí eboly v roce 2014, kdy jako první reagovala na žádost Světové zdravotnické organizace o lékařskou pomoc, reagovala Kuba na pandemii covid-19 s naprostou nesobeckostí. Obraz kubánských zdravotníků přijíždějících do Říma bude silnější než jakákoli propaganda ze Spojených států. Potenciál kubánského léku Interferon-2B při léčbě pacientů ukazuje pouze na nelidskost blokády ve světě, nejen na Kubě.

Kubánský lékařský internacionalismus je přímým produktem jeho revoluce a jejího socialistického étosu. Během revoluce si partyzáni vybudovali podporu mezi rolníky zřízením lékařských klinik a škol. Toto bylo rozšířeno do té míry, že Kuba je nyní v pozici, aby mohla sdílet své zdroje s utlačovanými ze světa a nyní každý desátý Kubánec sloužil v internacionalistické misi. To je úspěch nejen pro Kubu, ale pro každého marxistu-leninistu, příklad toho, čeho můžeme dosáhnout, když uvedeme svoji ideologii do praxe.

Vhled doktora Ernesta Che Guevary, že nejdůležitější vlastností revolucionáře, který má, je láska k lidskosti, nemohl být lépe ilustrován než kontingentem Henryho Reevea. Je to připomínka, že existuje lepší svět, alternativa k bídě a jedu kapitalismu. Kubánští absolventi medicíny skládají přísahu „Bezpodmínečně sloužit revoluci, ať jsme kdekoli, s předpokladem, že skutečná medicína není to, co léčí, ale to, co brání, ať už v izolované komunitě na našem ostrově nebo v jakékoli sesterské zemi na světě, kde vždy budeme nositelé standardů solidarity a internacionalismu. “


Zdá se, že kubánská silná tradice lékařského internacionalismu bude pokračovat i přes otřesy v Americe

Po Castrově smrti as hlubokými politickými a ekonomickými změnami v celé Americe, Gail Hurleyová ptá se, jaká budoucnost má kubánský lékařský internacionalismus?

Nedávná smrt Fidela Castra ve věku 90 let vyvolala příval komentářů a současně prohlásila bývalého kubánského vůdce za hrdinu nebo tyrana. Životopisci a komentátoři budou bezpochyby nosit nad jeho držbou a dědictvím v příštích letech, ale jen málokdo zpochybní názor, že Castro během svého života změnil svou zemi a přetvořil globální politické vztahy. Malý ostrovní národ s více než 11 miliony lidí přitom na mezinárodní scéně udeřil vysoko nad svou váhu.

Jedním ze způsobů, jak Kuba soustavně „praštila nad svou váhu“, je její mimořádný globální lékařský záznam. John Kirk, kanadský profesor a odborník na Latinskou Ameriku, popisuje kubánský lékařský internacionalismus jako „nejlépe střežené tajemství na světě“. Počet kubánských zdravotnických pracovníků uvádí na více než 38 000 ve více než 60 zemích po celém světě, přičemž více než 20 procent kubánského lékaři pracující v zahraničí. Abychom to uvedli do kontextu, na Kubě (11,4 milionu obyvatel) pracuje v zahraničí více zdravotnického personálu než ve Světové zdravotnické organizaci a v zemích G7 dohromady. Kuba má navíc největší lékařskou školu na světě - Latinskou americkou lékařskou školu (ELAM) založenou v roce 1999 - do které je zapsáno přes 8 000 studentů, z nichž převážná většina pochází z rozvojových zemí. Škola také provozuje pozitivní diskriminaci vůči rodinám s omezenými prostředky a vůči znevýhodněným komunitám, jako jsou černé a domorodé komunity Střední a Jižní Ameriky.

V Guinea-Bissau, 1974 (Roel Coutinho, CC BY-SA 4.0)

Tradice poskytování lékařské pomoci sahá do prvních let po revoluci na Kubě v roce 1959. Nová ostrovní vláda brzy začala poskytovat nouzovou lékařskou pomoc zemím postiženým katastrofami nebo ozbrojenými konflikty. V roce 1962, jen pár let po revoluci, a když byli zdravotníci doma velmi potřební, vyslala Kuba do Alžírska 56 lékařů, aby podpořili nově nezávislý národ s jeho zdravotními potřebami.

Od té doby mezinárodní program lékařské pomoci na Kubě rostl. Klíčové byly operace lékařské pomoci poté, co v roce 1998 zasáhl Střední Ameriku hurikán Mitch. Od roku 2013 sloužilo v Brazílii více než 11 000 zdravotnických pracovníků „Mais Medicos“ program, který poskytuje zdravotní služby zaostalým regionům a komunitám. Kuba má také dlouhodobý zdravotní program na Haiti a více než 15 000 Haiťanů využilo kubánských vzdělávacích iniciativ v oblasti zdraví. Skutečným znakem kubánské lékařské spolupráce je, že lékaři jsou tu dlouhodobě a neúčastní se takzvané „zdravotní turistiky“. V poslední době Kuba vyslala do západní Afriky přes 250 lékařů a sester, aby se připojily k mezinárodnímu úsilí v boji proti vypuknutí choroby Ebola v Guineji, Libérii a Sierra Leone. Kubánští lékaři provedli více než 3 miliony očních operací ve 33 zemích, převážně v Latinské Americe a Karibiku, částečně financovaných blízkým spojencem Kuby Venezuelou.

Ale stejně jako všechny činnosti mezinárodní spolupráce nemohou být považovány izolovaně od ostatních politických a ekonomických sil, které jsou ve hře. Kubánský mezinárodní program zdravotní pomoci je třeba považovat za strategii, která má za cíl prolomit pokusy USA izolovat zemi na mezinárodní úrovni. Lékařský internacionalismus je v tomto kontextu nástrojem „měkké diplomacie“. Poskytování zdravotnického personálu Kubou mnoha socialistickým státům po celém světě v průběhu let také není náhoda. Nedávná kubánsko-venezuelská spolupráce má mezitím politický i ekonomický rozměr, tento vztah je prostředkem k řešení dominance USA v Latinské Americe, zatímco program „Olej pro doktory“ zajišťuje hluboce dotovaný vývoz ropy z Venezuely výměnou za lékaře, učitele a vojenští poradci z Kuby. Kuba navíc údajně vydělává přibližně 8 miliard USD ročně na příjmech z profesionálních služeb prováděných jejími lékaři a sestrami v zámoří, protože úřady shromažďují část příjmů kubánských pracovníků v zahraničí. Kubánský mezinárodní program lékařské pomoci je proto jedním z největších vývozů ostrova.

Ale jak jsem řekl jinde, ve hře jsou politické, ekonomické, bezpečnostní a morální cíle žádný Činnosti mezinárodní pomoci dárce a některé, jako například Spojené království (mimo jiné), nedávno znovu potvrdily úlohu, kterou může rozvojová pomoc sehrát při zadlužování a vyjednávání obchodních dohod.

Společná kubánsko-haitská lékařská brigáda při práci v Port-au-Prince (Foto OSN, CC BY-NC-ND 2.0)

V posledních letech se vedlo mnoho akademických diskusí o vzestupu takzvané „spolupráce jih-jih“ a o roli, kterou v mezinárodní rozvojové aréně stále více hrají „nově se objevující dárci“ (zejména Čína). V těchto diskusích je často přehlížen přínos Kuby. Za posledních 50 a více let Kuba důsledně využívala export svého zdravotnického personálu jako mocného a dalekosáhlého nástroje zdravotní diplomacie. Ostrovní národ si během let izolace vybudoval dobrou vůli a zlepšil své postavení vůči zemím po celém světě. Národní zdravotní systém mu závidí mnoho zemí rozvojového světa a intervence jeho zdravotníků zachránily (a zachraňují) miliony životů po celém světě. Kirk popisuje kubánský lékařský internacionalismus jako „nositele vlajkového závazku Kuby k dostupné a udržitelné zdravotní péči, zdarma pro všechny (zejména marginalizované).“ Pro tak malou zemi v jejích vlastních obtížných ekonomických podmínkách je to mimořádný humanitární rekord.

Jak se díváte do budoucnosti, jaká budoucnost čeká kubánský lékařský internacionalismus? Aréna mezinárodní rozvojové spolupráce je stále přeplněná a někteří klíčoví partneři Kuby, jako je Venezuela a Brazílie, zažívají hlubokou politickou, ekonomickou a sociální nestabilitu. To je spojeno s Trumpovým předsednictvím v USA, které pohrozilo „zavřením dveří“ již tak předběžných vazeb s Havanou.

Kubánci vám pravděpodobně řeknou, že za posledních padesát let přečkali mnohem silnější bouře. Kuba si také velmi vydobyla místo v mezinárodní rozvojové spolupráci. Kubánští lékaři nadále inspirují a slouží v některých z nejvzdálenějších a nejzaslouženějších míst na světě. Nic nenasvědčuje tomu, že by se závazek Kuby k sociální rovnosti a internacionalismu v dohledné době snížil.


Co je nového na kubánském lékařském internacionalismu?

Fidel Castro, 88letý revoluční hrdina a antiimperialistická ikona, nedávno publikovaný v kubánském deníku Babička že jeho ostrovní národ bude ochotně spolupracovat s USA, aby zápasil s ebolou. Nejde o první gesto dobré vůle, které Kuba vůči USA učinila ohledně spolupráce, a spíše je to jedna z mnoha výzev k solidaritě, které se shodou okolností odrážejí v ledové politické tundře trvající roky embarga. Možná nejnovějším aspektem kubánského dlouholetého lékařského internacionalismu je to, že v roce 2014 to bylo dosud vzdoruje desetiletím císařského embarga. Kubánská mezinárodní lékařská mise dosud přežije ekonomický terorismus v Yankee a činí tak s nataženou rukou pro partnerství! Kromě kubánské pozoruhodné velkodušnosti, která přetrvává až do 21. století, je na Kubově maverickém étosu služby třetímu světu a jeho veřejnému zdraví jen málo nového.

Navzdory nepředstavitelným ekonomickým těžkostem Kuba nemá žádné výhrady k nabízení (a vlastně posílání) Americe její zásadní zdroj: lidský kapitál. Skutečnosti nashromážděné v posledních několika letech stojí za to přehodnotit, zejména vzhledem k tomu, že velikost kubánské populace je desetinná z amerických čísel a že finanční možnosti Kuby se nesrovnávají s americkými. Zvažte následující:

  1. Kubánští lékaři pracovali více než 40 let v zahraničí a kubánské nemocnice přijímaly pacienty z celého světa.
  2. Kuba má více než 30 000 zdravotnických pracovníků (19 000 lékařů) ve více než 100 zemích.
  3. Kuba vyslala do Chile, Nikaraguy a Íránu lékařské týmy, které reagovaly na ničivé oběti a ničení způsobené zemětřesením.
  4. Nouzový lékařský tým téměř 2500 Kubánců ošetřil 1,7 milionu lidí postižených zemětřesením v Pákistánu v roce 2005.
  5. Kuba vyslala do Salvadoru zdravotnický personál, aby zmírnil vypuknutí horečky dengue, a po vypuknutí epidemie daroval Uruguayi více než 1 000 000 dávek očkování proti meningitidě.
  6. Kuba vyslala do Iráku během války v Perském zálivu lékařské pracovní skupiny (které tam zůstaly i po odchodu mezinárodních humanitárních organizací) a poslalo také lékařské posádky k obleženým národům Kosova.
  7. Kubánský zdravotnický personál odjel v roce 2005 do Guyany, aby pomáhal při povodních, a také do Paraguaye, aby pracoval s infekčními chorobami a epidemiologií.
  8. V roce 2005 v Botswaně pracovalo téměř 100 kubánských lékařů, kteří bojovali proti pandemii HIV/AIDS.
  9. Kuba také nabídla tisícům zdravotnického personálu práci s HIV/AIDS v subsaharské Africe.

Výše uvedený seznam v žádném případě nevyčerpává rozsáhlou kubánskou historii lékařského internacionalismu. Opět je samozřejmé, že lékařské úsilí Kuby je staré desítky let. Byl to trvalý, i když neoficiální pilíř kubánské revoluce.

V dobách války Kuba bezplatně poslala lékařské kontingenty do Alžírska (na počátku 60. let) a do Guineje-Bissau a Angoly, aby pracovala s obyvateli těchto zemí a vycvičila je. V roce 1987 novináři potvrdili důležitost přítomnosti Kuby-lékařské i jiné-v nově nezávislé Angole. Mnoho obětí násilí v pozemních minách (podle vládních odhadů asi 20 000) zahrnovalo velkou nepředvídatelnou část amputovaných. Kromě toho asi 90 procent bílé populace Angoly uprchlo ze země na úsvitu nezávislosti. Kubánští učitelé, stavební dělníci a lékaři (celkem zhruba 9 000) ušetřili následný nedostatek kvalifikované pomoci.

Reportéři také vyprávěli o štědrosti Kuby vůči dětem z Černobylu na počátku 90. let. Více než 2600 dětí z nejhůře postižených oblastí Běloruska, Ukrajiny a Ruska dostalo léčbu na Kubě. Zbídačený ostrovní národ zajistil rozsáhlý ozdravný program pro postižené děti. Učitelé doprovázeli pacienty, zatímco překladatelé a zdravotníci pomáhali v těžkých případech rodinným příslušníkům. Fidel Castro podpořil kubánské výdaje kvůli dětem a poskytl dětskou nemocnici 355 a speciální vybavení. Kuba pozvala 30 000 dětí, aby přišly ze Sovětského svazu, slibujíce zaplatit místní náklady.

Kubánská latinskoamerická lékařská fakulta nejenže nadále vysílá lékaře do zahraničí, ale také poskytuje studentům z venkovských a marginalizovaných oblastí v Africe, Asii a Latinské Americe-a USA-šestileté lékařské vzdělání zdarma. V článku s názvem „Kubánský lékařský internacionalismus a rozvoj latinskoamerické lékařské fakulty“ Robert Huish a John M. Kirk diskutují o reakci Kuby na hurikán Mitch z roku 1998, který si vyžádal přes 30 000 životů. "Kuba," poznamenávají autoři, "vyslalo do postižené oblasti lékařské brigády a postavilo latinskoamerickou lékařskou školu nedaleko Havany." Pokud jde o USA, Kuba také reagovala na devastaci způsobenou hurikánem Katrina, katastrofální bouří, jejíž hněv stále ovlivňuje chudé Američany. Huish a Kirk poznamenávají, že Kuba nabídla „bezplatně asi 1586 zdravotnického personálu a 36 tun nouzového zdravotnického materiálu na pomoc postiženým komunitám“, ačkoli Bushův režim tragicky a neúprosně odmítl Kubovu štědrost.

Kuba již vyslala do západní Afriky přibližně 550 zdravotnických pracovníků (lékaři, sestry atd.) Plus další zdravotnický materiál. Ať už to stojí za cokoli, americký ministr zahraničí John Kerry ocenil toto úsilí. USA zavázaly až čtyři tisíce vojáků zřídit kliniky a vyškolit zdravotnické pracovníky, spolu s vojáky půjdou úředníci z Centra pro kontrolu nemocí. S nadšením napsal Fidel Castro v kubánském deníku Babička„Že s potěšením budeme spolupracovat s americkým personálem“, nikoli za účelem nastolení míru mezi oběma zeměmi, ale „za mír světa“.

Současný prezident Raúl Castro tvrdil, že Kuba považuje politizaci úsilí za nevhodné, varuje: „odvádí nás to od základního cíle, kterým je pomoc při řešení této epidemie v Africe a prevence v jiných regionech“. V souladu s radou OSN ze začátku září Kuba nařídila svým zástupcům (účastnícím se Světové zdravotnické organizace a akcí OSN), aby tvrdili, že Kuba bude spolupracovat dokonce s USA, aby se přiblížila k ebole, která již zabila tisíce v západní Africe a více než 230 zdravotnických pracovníků.

Celkově Kuba pokračuje v tom, co vždy dělala, aby léčila a uzdravovala svět. I přes embargo to jen dokazuje jeho neutuchající závazek sousedství vůči světu na okraji společnosti. Poskytování lékařských schopností světové úrovně k vyššímu dobru však nakonec není nic nového.

Tento článek byl zaslán v úterý 21. října 2014 v 17:57 a je uložen pod Kubou, Zdraví/Lékařství.


Další položky k prozkoumání

Posouzení

“ Toto je důležitá a tolik potřebná kniha. Kuba, malý ostrov s 11 miliony duší, má přibližně 36 000 zdravotnických pracovníků poskytujících pomoc jiným zemím, z nichž mnohé jsou příliš chudé na to, aby za tuto službu zaplatily. Má také největší lékařskou školu na světě s více než 8 000 studenty ze zemí třetího světa. Jejich jediným závazkem při ukončení studia je, že se vrátí do svých domovských zemí a budou poskytovat lékařské služby těm, kteří si to mohou nejméně dovolit. Suma sumárum se Kubě připisuje záchrana více životů v rozvojových zemích než ve všech zemích G-8 dohromady. Jak se to stalo? Erisman a Kirk nám začínají říkat, jak. ”-Wayne S. Smith, vedoucí pracovník a ředitel programu Kuba v Centru pro mezinárodní politiku ve Washingtonu, D.C.

“John Kirk a Michael Erisman vypracovali průkopnickou studii, která nemá obdoby ve zpracování rozsahu a významu mezinárodních lékařských programů na Kubě. Toto jsou klíčové aspekty kubánské zahraniční politiky, jak autoři obratně demonstrují vztahem lékařského internacionalismu k politickým cílům Kuby a vztahům s třetím světem. ”-Philip Brenner, profesor mezinárodních vztahů, spoluautor Americké univerzity Smutných a světelných dnů: Kubův boj se supervelmocemi po raketové krizi.

O autorovi

H. Michael Erisman je profesorem politologie na Indiana State University. Je autorem článků Kuba a mezinárodní vztahy: Anatomie nacionalistické zahraniční politiky (1985), Vztahy jih-jih v Karibiku (1992) a Kuba ’s Foreign Relations in a Post-Soviet World (2000). Spolueditoroval (s Johnem M. Kirkem) Kubánská zahraniční politika konfrontuje nový mezinárodní řád (1991) a Redefinování kubánské zahraniční politiky: Dopad ‘ Special Period ’ (2006). Je členem redakčních rad časopisu “Journal of Latin American Society and Politics ” a “Cuban Studies. ”

John M. Kirk je profesorem latinskoamerických studií na Dalhousie University v Kanadě. Je autorem knih Jos é Mart í: Mentor of the Cuban Nation (1985) a Between God and the Party: Religion and Politics in Revolutionary Kuba (1989). Je spoluautorem Sesenta a ños de relaciones bilaterales: Cuba y Canad á (2007) a spoluautorem knihy Cuba: Twenty-Five Years of Revolution: 1959-1984 (1985), Culture and the Cuban Revolution: Conversations in Havana (2001), A Contemporary Cuba Reader: Reinventing the Revolution (2008), and Compicing Voices from Revolutionary Cuba (coming). Je členem redakčních rad časopisů Mezinárodního institutu pro studium Kuby a “Kubánská studia ”. Je také redaktorem seriálu “Company Cuba ” v University Press of Florida.


Lékařský internacionalismus na Kubě

“ Jaké je tajemství našeho přístupu? Spočívá ve skutečnosti, že lidský kapitál může dosáhnout mnohem více než finanční kapitál. Lidský kapitál znamená nejen znalosti, ale také- zásadně důležité- politické awareny. etika, smysl pro solidaritu, opravdové lidské city, duch obětavosti, hrdinství a schopnost udělat hodně s velmi málo ”

Fidel Castro Ruz, při první promoci studentů ELAM, srpen 2005

Často opakovaný citát, údajně od Máxima Gómeze, že „los cubanos, o no llegan, o se pasan“ určitě platí pro program kubánského internacionalismu medicíny. 1 Kuba v rámci této politiky rozhodně „se ha pasado“: v dubnu 2012 pracovalo v 66 zemích 38 868 kubánských lékařských profesionálů - z toho 15 407 lékařů (přibližně 20% ze 75 000 lékařů Kuby). 2 V Africe v současné době pracuje asi 3 000 kubánských zdravotnických pracovníků v 35 z 54 zemí kontinentu, zatímco jen ve Venezuele je to přibližně 30 000. 3 Ale to je jen část příběhu, protože kubánský lékařský internacionalismus má mnoho dalších významných aspektů. Ve všech případech lze tvrdit, že „lidský kapitál“ je nejdůležitějším společným jmenovatelem.

Tento článek, založený na sedmiletém výzkumu a asi 70 rozhovorech s kubánským zdravotnickým personálem, na Kubě i v zahraničí, se snaží poskytnout široký přehled o důležitosti kubánského internacionalismu v medicíně. Bylo použito několik velmi odlišných programů lékařské spolupráce a tento článek nabízí základní údaje o jejich vývoji a dopadu a také poskytuje analýzu jejich zdůvodnění.

Lékařský internacionalismus není nedávným fenoménem a ve skutečnosti ho lze vysledovat až do roku 1960 - kdy první lékařská delegace Kuby odletěla do Chile po velkém zemětřesení tam. Pomoc byla významná, protože Kuba v té době napjala diplomatické styky s pravicovou vládou Alessandri, což jasně zdůraznilo humanitární povahu mise. Větší lékařská delegace byla vyslána v roce 1963, kdy kubánský zdravotnický personál pomohl vytvořit systém veřejného zdraví Alžírska po jeho nezávislosti na Francii. Historický kontext opět stojí za povšimnutí, protože přibližně jedna polovina z 6 000 kubických lékařů opustila zemi a směřovala hlavně do Miami. Kromě toho byla Francie za prezidenta Charlese de Gaulla v té době jedním z mála zbývajících kubánských spojenců - zdůrazňovala spíše kubánský závazek humanitární činnosti než politický zisk. Význam tehdejšího kubánského příspěvku dobře zdůraznil kubánský ministr zdravotnictví Dr. José Ramón Machado Ventura: „Era como un mendigo ofreciendo ayuda, pero sabíamos que el pueblo argelino la necesitaba incluso más que nosotros, y que la simplycía “. 4 Lidský kapitál, jak jej definoval Fidel Castro, byl i v této formativní fázi revolučního procesu opět základním základem rozhodnutí poskytnout lékařskou podporu.

Záznam lékařské spolupráce pokračuje, zejména v rozvojových a zaostalých zemích, a do dnešního dne se téměř 135 000 zdravotnických pracovníků zúčastnilo zámořských misí. Abychom to uvedli do souvislostí, Kuba má v současné době více zdravotnického personálu pracujícího v zahraničí na misích lékařské spolupráce než všechny země G-8 dohromady, což je úžasný rekord.

Na Kubě existují tři základní etapy internacionalismu v medicíně-raná léta revolučního procesu (nejlépe charakterizovaná vysláním misí do Chile v roce 1960 a Alžírska v roce 1963) do poloviny 70. let minulého století (kdy byla Kuba podporována bývalým Sovětským svazem) a socialistických zemích Evropy, vyvinuli obzvláště silný program spolupráce v subsaharské Africe) a nakonec období začínající v roce 1990 po rozpadu jaderné elektrárny v Černobylu. Následoval zásadní nárůst lékařské spolupráce na konci 90. let, zejména v Latinské Americe a Karibiku, po zmatku způsobeném hurikány George na Haiti a Mitchem ve Střední Americe. Tato nejnovější fáze vyústila v řadu mezinárodních zdravotnických iniciativ, počínaje integrovanými zdravotními programy (používanými v desítkách zemí třetího světa) a poskytováním základního přístupu ke zdravotní péči milionům lidí, kteří často nikdy nedostali žádnou pozornost mimořádně úspěšnému „Henry Reeve“ "Kontingenty urgentní medicíny, které byly použity při přírodních katastrofách."

Přestože je záznam internacionalismu v medicíně dlouhý a uznávaný, drtivá většina příspěvků Kuby pochází z konce osmdesátých let minulého století, těžiště této eseje. Jedním z příkladů je podpora poskytovaná obětem zhroucení jaderného reaktoru v Černobylu v roce 1986. Celkově bylo v zařízeních Tarará ošetřeno přibližně 26 000 obětí (hlavně dětí) od doby, kdy první děti přišly v březnu 1990 (kdy je přijal prezident Fidel) Castro, zdůrazňující důležitost dané iniciativou vlády). Veškeré lékařské ošetření pacientů bylo pacientům poskytováno bezplatně, stejně jako jejich ubytování a strava. Toto velké humanitární gesto je zvláště pozoruhodné, protože bylo zahájeno v době, kdy se rozpadal Sovětský svaz, což mělo za následek ztrátu přibližně 80% kubánského obchodu, pokles HDP o přibližně 30% - a začátek „zvláštního období“ a má mnoho obtíží. Z kubánského pohledu nemohlo být načasování horší. Pro mnoho národů, které čelí tak hluboké krizi, by nebylo překvapením, kdyby vláda tak široký (a drahý) program rychle ukončila. Kuba to však neudělala, znovu ukázala svůj lidský kapitál – a závazek vůči dětem Černobylu byl respektován.

Z několika návštěv zařízení a setkání s pacienty a kubánským zdravotnickým personálem je zřejmé, že pozornost věnovaná dětem byla vynikající a že zařízení - dobře spravované dr. Juliem Medinou - odvedlo v obtížných podmínkách mimořádnou práci. Na jeho vrcholu pracovalo asi 350 lidí v zařízení Tarará, které má malou nemocnici, stovky budov pro pacienty a nabízí vzdělávací a rekreační programy pro pacienty. Děti byly nejprve vyšetřeny kubánským zdravotnickým personálem ve své domovské zemi a obvykle pobývaly po dobu 45 dnů, ačkoli děti s vážnějšími chorobami ošetřoval zdravotnický personál v různých specializovaných nemocnicích na Kubě. Cílem bylo jednoduše nabídnout vysoce kvalitní lékařskou a humanitární pomoc dětem, jejichž životy byly těžce ovlivněny dopadem rozpadu jaderné energie. Celkem bylo na Kubě ošetřeno 21 874 dětí a 4240 dospělých, z nichž 19 497 bylo mladších 14 let a nejčastější onemocnění se týkala kožních, endokrinologických a zažívacích problémů. 5 (V době psaní článku ukrajinský prezident Victor Yankovich koncem roku 2011 souhlasil, že tyto náklady začne platit, ale k dnešnímu dni platby nezahájil a program byl bohužel pozastaven).

Zvláště pozoruhodná je role Kuby při školení desítek tisíc lékařů ze všech koutů rozvojového a zaostalého světa, a to jak na Kubě, tak v zahraničí. V důsledku strašlivých škod způsobených ve Střední Americe hurikánem Mitch v roce 1998 byl založen Escuela Latinoamericana de Medicina (největší lékařská univerzita na světě s ročním příjmem více než 1 500 studentů a více než 9 000 zapsaných do šesti roční program) se ukázal být mimořádně úspěšným prostředkem pro poskytování lékařské péče lidem, kteří by jinak žádnou neměli. K dnešnímu dni absolvovalo ELAM přibližně 10 000 lékařů. Více než 20 000 zahraničních studentů medicíny je také školeno prostřednictvím Nuevo Programa de Formación de Médicos Latinoamericanos-ačkoli tato praktická metoda se používá také v různých zemích, kde je školení přizpůsobeno místním podmínkám a specifickým potřebám. Kubánští profesoři medicíny vyučují v patnácti zemích - a jsou početní zejména ve Venezuele. Od 70. let navíc Kuba pomáhal při zakládání lékařských škol v několika zemích, včetně Jemenu (1976), Guyany (1984), Etiopie (1984), Ugandy (1986), Ghany (1991), Gambie (2000), Rovníková Guinea (200), Haiti (2001), Guinea Bissau (2004) a Východní Timor (2005). Role kubánských lékařů je ve Venezuele obzvláště důležitá, jak bylo uvedeno později.

Hurikán Mitch (1998) byl v mnoha ohledech katalyzátorem významného rozvoje výrazně rozšířeného přístupu Kuby k lékařskému internacionalismu. Při této přírodní katastrofě zemřelo asi 30 000 lidí a středoameričtí vůdci požádali mezinárodní společenství o pomoc. Je příznačné, že Kuba neměla ani diplomatické styky s postiženými zeměmi (z nichž některé tradičně udržovaly politiku nepřátelství vůči revoluci), přesto během několika dnů vyslalo 424 pracovníků na pomoc postiženým oblastem. To by se zvýšilo na maximálně 2 000, než se v regionu usadí přibližně na 900.

Co bylo na misi ve Střední Americe obzvláště odlišné, bylo rozhodnutí pomoci postiženým zemím pomoci si samy. Tak se zrodila ústřední myšlenka společnosti ELAM, podle níž by studenti z regionu byli na Kubě vyškoleni jako lékaři, aby se mohli vrátit a pomáhat vlastním lidem. Kubánský zdravotnický personál zůstal (a stále zůstává), ale postupně jejich počet klesá, protože jsou nahrazováni místními absolventy medicíny, kteří byli vyškoleni na Kubě. V listopadu 1999 Escuela Latinoamericana de Ciencias Médicas (jejíž název byl později změněn na Escuela Latinoamericana de Medicina) otevřela své brány prvním studentům, převážně z postiženého regionu. Většina studentů pocházela z chudých poměrů a přibližně polovinu tvořily ženy.

Kubánský přístup ke školení zahraničních studentů na ELAM je založen v podstatě na závazku školit studenty, kteří by jinak nemohli navštěvovat lékařskou školu. Věří se, že jelikož nepocházejí z privilegovaných sektorů, je větší pravděpodobnost, že se vrátí do svých komunit, aby pracovali po ukončení studia a pomohli svým lidem. Tímto způsobem doufáme, že tradiční „odliv mozků“ (protože absolventi lékařských škol třetího světa míří do zemí prvního světa, kde jsou platy vyšší) by byl obrácen a že by došlo k „zisku mozku“. Je také patrné, jak se absolventi ELAM, kteří z různých důvodů nemohou pracovat ve svých vlastních zemích, také dobrovolně přihlásili k práci v jiných zemích, kde je populace s nedostatečným počtem obyvatel. Nejlepším příkladem je Haiti, kde v současné době pracují studenti z mnoha latinskoamerických zemí.Lekce lidského kapitálu během jejich šestiletého výcviku na Kubě byly jasně přeneseny na tisíce těchto absolventů.

V mnoha ohledech je představitelem kubánské úrovně spolupráce v celém třetím světě široký dosah operace Miracle, která byla zahájena v roce 2004. Počátky tohoto rozsáhlého oftalmologického programu lze hledat v výzvách, s nimiž se potýká Kubánský plán vynikající gramotnosti, který se používá v několika zemích, 6 když se zjistilo, že mnoho lidí neumí číst hlavně kvůli stávajícím zdravotním problémům - hlavně kataraktu a glaukomu (oba snadno léčitelné relativně malým chirurgickým zákrokem). Kvůli nedostatečnému zraku se nemohli zúčastnit programu gramotnosti. V důsledku toho se revoluční vedení rozhodlo vyvinout program, který lidem umožní znovu vidět, a zejména se tento přístup rozšířil po celé Latinské Americe. Vezměme si jeden příklad, jen v Bolívii od roku 2006 proběhlo více než 600 000 chirurgických operací, a to hlavně pro Bolívijce, ale také pro občany jiných jihoamerických národů sousedících s touto zemí. Je příznačné, že mezi léčenými Bolívijci byl Mario Terán, voják, který v říjnu 1967 popravil Ernesta Che Guevaru.

Úspěch tohoto programu lze měřit přečtením některých článků uvedených v části „Oftalmología“ na webu Infomed. 7 V sekci „Más sobre Operación Milagro“ jsou desítky článků, které dokládají obsáhlost tohoto programu. Uvedu jen několik příkladů: 15 000 Paraguayanům byl obnoven zrak, 400 000 Haiťanů využilo programu, 90 000 operací bylo provedeno v Nikaragui a téměř 200 000 operací ve Venezuele … V říjnu 2011 to odhadl Dr. Reinaldo Ríos, lékařský ředitel oftalmologické nemocnice Ramón Pando Ferrer v Havaně, že program ošetřil více než 2 miliony lidí ve 34 zemích Latinské Ameriky, Karibiku a Afriky. 8 Tyto operace prováděné kubánskými lékaři s venezuelskou podporou byly pacientovi poskytnuty bezplatně - drtivá většina z nich by jinak za tyto operace nemohla zaplatit.

Další nesmírně důležitou složkou kubánského internacionalismu medicíny v posledních letech je role nouzového kontingentu „Henry Reeve“. Lékařská brigáda (pojmenovaná podle amerického účastníka první kubánské války za nezávislost) zabývající se přírodními katastrofami a vážnými epidemiemi byla založena v září 2005 krátce poté, co následkem hurikánu Katrina postihly New Orleans masivní záplavy. Kubánská vláda nabídla vyslání 1586 zdravotnického personálu a 36 tun zdravotnického materiálu na pomoc lidem v regionu, jen aby prezident George W. Bush humanitární gesto odmítl. Během dvou týdnů byl zřízen mezinárodní kontingent „Henry Reeve“, jehož cíle nastínil Fidel Castro ve svém projevu ze dne 19. září 2005 při promoci studentů medicíny: „Tím nahradí lékařskou sílu vytvořenou na pomoc lidé ze Spojených států, když Katrina zasáhla jih země se vší brutální silou. Jejím cílem nebude jen pomoc určitému národu, ale okamžitá pomoc se speciálně vyškoleným personálem jakékoli zemi, která trpí katastrofou, zejména těm, které zasáhly hurikány, povodně nebo jiné přírodní jevy této závažnosti “.

Kontingent „Henry Reeve“ byl zapojen do 12 misí v zemích, které čelí přírodním katastrofám, naposledy v Chile po tamním zemětřesení. To vše se odehrálo během několika let, což je pozoruhodný výkon. Největší byl do Pákistánu (s asi 2 250 členy), i když v mnoha ohledech nejpamátnější bylo to na Haiti.

Kuba hraje (a nadále hraje) na Haiti nesmírně důležitou roli, a to jak po zemětřesení v lednu 2010, které zabilo 250 000 lidí, tak při kontrole epidemie cholery, která vypukla o devět měsíců později. Do dvou měsíců od začátku epidemie bylo potvrzeno téměř 150 000 případů, přičemž bylo hlášeno 3333 úmrtí. 9 V obou případech převzal kubánský personál vedoucí úlohu při podpoře haitského lidu a jejich úsilí převyšovalo úsilí mezinárodního společenství. Kuba ve skutečnosti poskytuje významnou lékařskou přítomnost od roku 1998, kdy hurikán George zdevastoval zemi. V té době dorazilo asi 500 kubánských zdravotnických pracovníků, a když zemětřesení udeřilo o dvanáct let později, v sektoru veřejného zdraví pracovalo ještě 340 Kubánců.

Pokud jde o vypuknutí cholery, kubánský lékařský tým byl posílen příchodem absolventů ELAM a studentů vyšších úrovní. V dubnu 2011 bylo 1 117 členů kubánské lékařské brigády, včetně 923 Kubánců a 194 zahraničních absolventů kubánských programů. Dohromady viděli 2 miliony pacientů, operovali 36 000 a porodili téměř 35 000 dětí. Dalších 465 000 Haiťanů mělo prospěch z rehabilitačních programů. 10 Jejich humanitární úsilí kubánské mise bylo (a je) větší než úsilí všech průmyslových zemí dohromady. K dnešnímu dni však tyto příspěvky zůstávají mezinárodními médii do značné míry ignorovány.

Role Kuby na Haiti byla příkladná. Nejenže poskytoval zdaleka největší lékařský kontingent v době zemětřesení, ale také přispěl k zastavení vypuknutí cholery a zachránil tisíce životů. Asi nejdůležitější ze všeho je, že Kuba nyní připravuje Haiti na budoucnost zavedením systému veřejného zdraví, finančně podporovaného zejména Venezuelou a Brazílií. Klíčová v tom bude role kubánsky vycvičených haitských lékařů, z nichž 625 absolvovalo ELAM na začátku roku 2011. Z toho 430 již pracovalo na Haiti, 11 a později téhož roku dalších 115 absolvovalo kampus Santiago de Cuba.

Neméně důležitým aspektem (a v mnoha ohledech mikrokosmem různého kubánského lékařského internacionalistického programu) je jeho role ve Východním Timoru. Kubánský personál dorazil po oficiální žádosti o podporu v roce 2003, protože ještě v roce 2002 bylo v celé zemi pouze 47 lékařů. Počáteční rolí kubánského personálu bylo poskytovat velmi potřebnou lékařskou pomoc v zemi, která se stále vzpamatovává z boje za nezávislost a invaze indonéských ozbrojených sil. Během prvních pěti let od příjezdu kubánské brigády proběhlo více než 2,7 milionu lékařských konzultací, přičemž podle odhadů bylo zachráněno 11 400 životů.

Další fází kubánské spolupráce v zemi bylo vyškolit timorskou mládež, aby se stala lékaři, a starat se o vlastní lidi. Do roku 2008 „bylo v regionu asi 350 kubánských zdravotnických pracovníků, z nichž 870 na Východním Timoru a více než 100 Melanésanů a Mikronesanů provádělo lékařské vzdělávání“. 12 Většina absolvovala základní vzdělání na Kubě a poté se vrátila na Timor, i když stále častěji je cílem je vycvičit ve své domovině, kde byla v roce 2005 zřízena lékařská fakulta (ve které pracují kubánští profesoři medicíny). Opět společné téma Na počátku bylo poskytnuto kubánské lékařské ošetření a poté se rozvíjel místní talent, který nahradil kubánské specialisty a převzal lékařskou odpovědnost. Lidský kapitál byl tedy do této země transplantován a postupně se rozšiřuje do dalších malých zemí v jižním Pacifiku.

Srovnatelné s úsilím na Východním Timoru, i když v mnohem větším měřítku, je kubánská lékařská spolupráce ve Venezuele, kde se v současnosti nachází největší kontingent kubánského zdravotnického personálu. Příspěvek téměř 30 000 kubánských zdravotnických pracovníků ve Venezuele začal v roce 1999 po masivních záplavách ve státě Vargas. Asi 15 000 lidí zemřelo nebo zmizelo a během týdne dorazilo přes 450 kubánských zdravotníků, aby podpořili iniciativy nově zvoleného prezidenta Huga Cháveze. O čtyři roky později obec Libertadores v Caracasu, když si všimla závažných nedostatků v oblasti veřejného zdraví v této oblasti, požádala o lékařskou pomoc venezuelské lékaře. Většina odmítla s odvoláním na obavy o svou osobní bezpečnost, což vedlo prezidenta Cháveze, aby se poté přiblížil k Havaně - a v důsledku toho v dubnu 2003 Kuba vyslala 53 rodinných lékařů.

Je důležité uznat odhodlání Cháveze využít národního ropného bohatství ve prospěch země jako celku, a zejména marginalizovaných sektorů tradičně vyloučených z těchto služeb. Rovněž stojí za to zdůraznit úroveň bilaterální spolupráce, která vyústila během několika let. Původní mise do Libertadores byla mimořádně úspěšná, což vedlo k rozhodnutí rozšířit program do země a nakonec do různých fází Misión Barrio Adentro. Růst počtu kubánského zdravotnického personálu byl mimořádný. Podle Cháveze se to z pouhých 53 lékařů v dubnu 2003 do listopadu 2010 zvýšilo na situaci, kdy kubánský personál zaměstnával 6 172 consultorios médicos populares a pracoval na 3 019 zubních pozicích, 459 oftalmologických postech, 514 centros de Diagnóstico Integral klinik , 559 Salas de Rehabilitación a 28 Centros de Alta Tecnología. 13

Kromě toho, že Kubánci ošetřují venezuelské pacienty ve své vlastní zemi, absolvovalo specializované lékařské ošetření na Kubě také více než 51 000 Venezuelanů. 14 Do dubna 2012 se odhaduje, že kubánský zdravotnický personál poskytl přes 745 milionů bezplatných lékařských konzultací, přičemž zachránilo přes 1,5 milionu životů. 15 (Týká se to lidí, kteří, pokud by nebyla poskytnuta adekvátní lékařská podpora na základě tradičních vzorců úmrtnosti, by pravděpodobně zemřeli). Venezuela se připravuje na budoucnost a snaží se napodobit kubánskou ELAM - a s podporou kubánských profesorů medicíny školí více než 30 000 lékařů. V únoru 2012 absolvovala první kohorta-8 150 specializací na Medicina Integral Comunitaria (MIC) a dalších 6 300 má brzy absolvovat, protože dokončilo 6letý program. V současné době podle Cháveze studuje MIC ve Venezuele přibližně 22 604 studentů, což jednoznačně významně přispěje k systému veřejného zdravotnictví. 16 Stojí za zmínku, že nic z toho by se nemohlo stát bez silných bilaterálních vazeb a mimořádné kubánské spolupráce v národním zdravotnickém systému.

Kubánci si občas stěžují na to, že se jejich rodinný lékař účastnil internacionalistické mise nebo musel jít dále na místní konzultorio, protože v zahraničí je tolik zdravotnického personálu. Je však třeba poznamenat, že zatímco přibližně 20% kubánských lékařů skutečně pracuje v zahraničí, poměr lékařů a pacientů na Kubě je stále pravděpodobně nejlepší na světě. V této analýze je relevantní srovnání s jinými zeměmi. V Kanadě bylo 2,4 lékaře na 1 000 obyvatel, 17 a 2,4 ve Spojených státech v roce 2009, zatímco na Kubě jich podle údajů Světové banky v roce 2010 bylo 6,7. 18 Kromě toho je distribuce lékařské péče ke Kubáncům mnohem spravedlivější než v Kanadě (a skutečně ve většině průmyslových zemí, včetně USA), kde řada lékařů pracuje v soukromém sektoru (pro mnohé je lékařská péče nedostupná) a kde lékaři pracují ve venkovských oblastech. Přestože větší vzdálenosti k návštěvě médico de familia a delší čekací doby mohou kubánským pacientům vadit (protože tolik lékařů je ve Venezuele), stále jsou v záviděníhodné situaci - v dostupnosti jsou mnohem lepší než kterákoli jiná země na světě. Výsledkem je, že přibližně 100 000 barelů ropy denně přijatých na Kubě (a za zvýhodněné ceny) výměnou za profesionální služby činí tento vztah oboustranně výhodným - což může potvrdit každý, kdo si pamatuje temné časy „Período Especial“. 19

Jeden z nejnovějších programů prováděných kubánskou medicínou internacionalisté byl průzkum populace zemí ALBA s cílem zjistit úroveň fyzických a duševních problémů jejich populace, který provedly stovky kubánských zdravotnických pracovníků v členských zemích ALBA. Kuba již provedla podobný lékařský průzkum na svém vlastním území a tvrdila, že tato podrobná analýza je nezbytná k tomu, aby oba plně porozuměli výzvám, kterým čelí jednotliví členové, a aby upřednostnili zdravotní potřeby těchto pacientů. V případě Venezuely (kde v roce 2008 kubánský zdravotnický personál - včetně velké skupiny genetiků a sociálních psychologů – spolupracoval s místními zdravotními brigádníky) v Misión José Gregorio Hernández bylo identifikováno přibližně 600 000 pacientů se zvláštními potřebami - a vláda přesunuta, aby splnila tyto konkrétní obavy. Účelem těchto kampaní tedy nebylo pouze provést podrobný průzkum, ale spíše provést vědeckou studii s cílem určit příčiny konkrétního „diskvalifikace“ a poskytnout potřebnou pomoc postiženým osobám.

Od roku 2009 mají z tohoto podrobného projektu prospěch i další země patřící do skupiny ALBA. Byl to obrovský úkol, na projektu pracovalo více než 71 000 odborníků (Kubánci spolu se specialisty z každé ze zúčastněných zemí), chodili od dveří ke dveřím a navštívili více než 3 800 000 domů ve Venezuele, Bolívii, Ekvádoru, Nikaragui a na Svatém Vincentu a Grenadiny. 20 Do července 2011 bylo v zemích ALBA, kde byl výzkum prováděn, identifikováno celkem 1 017 464 lidí se speciálními potřebami. V Bolívii byla tato kampaň známá jako Misión Moto Méndez (pojmenovaná po partyzánovi z 19. století) zahrnující kubánské, venezuelské a bolivijské lékaře a v důsledku intenzivní kampaně bylo objeveno přibližně 83 000 lidí s fyzickými a duševními problémy. Misión Solidaria Manuela Espejo měla podobný cíl-provést bio-psycho-sociální vědeckou studii s cílem určit příčiny problémů, s nimiž se potýkají Ekvádorané, a potřeby, s nimiž se potýkají. Celkem 229 kubánských lékařských specialistů a 129 Ekvádoranů navštívilo 1 286 331 domovů a uvedlo 294 611 osob se zvláštními fyzickými nebo duševními potřebami. Je příznačné, že do ledna 2012 bylo 135 254 těchto lidí poskytnuto celkem 265 515 technické podpory. 21

Každý z těchto různých programů lékařské spolupráce by byl pro zemi velikosti a bohatství Kuby mimořádný. Žádná industrializovaná země se nikdy nepokusila uskutečnit některou z takových ambiciózních zdravotnických iniciativ. Ale vidět kombinaci tolika přijatých humanitárních iniciativ je skutečně mimořádné. Stejně důležité je uznání, že tyto programy probíhají již pět desetiletí. Pokud jde o Afriku, vezměme jen jeden příklad, zatímco v současné době tam pracuje asi 5500 kubánských profesionálů, téměř 40 000 Afričanů vystudovalo kubánské univerzity a v současné době studuje na Kubě 3 000. 22 S odůvodněním Nelson Mandela dobře shrnul kubánský příspěvek při své návštěvě Havany v roce 1991: „Venimos aquí con el sentimiento de la gran deuda que hemos contraído con el pueblo de Cuba … ¿Qué otro país tiene una historia de starosta altruismo que la que Kuba puso de manifestiesto en sus relaciones con África? “. 23 V případě Latinské Ameriky jsou údaje ještě překvapivější, protože zejména v posledních dvaceti letech Kuba poskytla ohromnou úroveň spolupráce se zeměmi v tomto regionu. Lidský kapitál byl opět použit k plné – záchraně bezpočtu životů v tomto procesu.

To vše přináší logickou otázku: proč Kuba nadále poskytuje tuto dalekosáhlou spolupráci? Jedním z uváděných důvodů je, že Kuba se snaží uplatnit to, co je v severoamerických akademických kruzích známé jako „soft power“, což je kooptování zemí tím, že je zasypává pozitivní podporou a výhodami výměnou za budoucí úvahy od nich. Na první pohled se zdá, že tento argument má nějakou platnost. Skutečně je zřejmé, že kubánský program internacionalismu v medicíně - dokonce i v zemích, s nimiž se těšil obtížným diplomatickým vztahům - vedl k jasnému zmírnění odporu těchto vlád a nakonec k normalizaci vztahů. Koneckonců, jak nemůžete mít diplomatické styky se zemí, jejíž lékaři zachraňují tisíce životů vašich krajanů?

Je zvláště důležité, že Kuba neposkytovala lékařskou spolupráci pouze zemím s podobným ideologickým přesvědčením. Již dříve byla zmíněna první mise do Alessandriho Chile v roce 1961 a také, téměř o 40 let později, rozsáhlá kubánská spolupráce s Hondurasem a Guatemalou (po hurikánu Mitch), zeměmi, které byly silnými spojenci USA, a tradičně odsoudily Kubu. Salvador, pod řadou vojenských vlád, byl také hlavním ideologickým nepřítelem kubánské revoluce, ale Havana neváhala zaslat 22 tun nouzového zdravotnického materiálu po zemětřesení v roce 1986. Podobně vyslala v roce 2000 velkou lékařskou delegaci pomáhat, když došlo k velkému vypuknutí horečky dengue. Kromě toho Kuba také poskytovala lékařskou podporu Somozově Nikaragui poté, co zemětřesení zničilo hlavní město v roce 1972. Žádný jiný latinskoamerický prezident nebyl proti kubánské revoluci jako Anastasio Somoza a v roce 1961 skutečně umožnil žoldákům odejít z nikaragujských přístavů v neúspěšná invaze do Playa Girón.

Jako rozšíření tohoto přístupu se také tvrdí, že kubánská vláda tuto politiku prosazuje, aby získala hlasy podpory v OSN (v roce 2011 186 zemí odsoudilo americké ekonomické embargo na Kubu). V rozhovoru autora a Michaela Erismana z května 2007 s Dr. Yiliam Jiménezem byl tento argument dobře zodpovězen: „Y si aun aceptamos la perspectiva más cínica – o sea que Cuba manda médicos a países pobres para ganar votos en la ONU, ¿ por qué los países industriales no hacen lo mismo? Další důležité informace jsou pro vaši přesnost, abyste si mohli vybrat “. Její argument je zcela správný. Zatím nedostatek podobného závazku vůči „salvar vidas“ ze strany národů G8 bohužel chybí, zatímco Kuba důsledně staví humanismus před ideologii.

Je také zcela zřejmé, že hlavním hybným faktorem těchto iniciativ po celá desetiletí bylo revoluční vedení, a zejména dlouhodobá vize Fidela Castra, pro kterého byl přístup k veřejné zdravotní péči vždy mimořádně důležitým problémem-nejvíce základní lidské právo.Z rozhovorů s kubánskými tvůrci politik v průběhu tohoto výzkumu je zřejmé, že právě on byl hlavní iniciativou ve všech těchto programech. Politická vůle uskutečnit tyto kampaně v oblasti zdraví, zmobilizovat lidské zdroje a zajistit dostatečné financování, tedy přišla v důsledku politického a humanitárního rozhodnutí přijatého předsednictvím.

Pro cizince zkoumajícího tento komplexní, mnohostranný fenomén je také zřejmé, že rozvoj jemně vyladěné conciencia socio-política na národní úrovni je také nesmírně důležitou základnou, která umožňuje přijetí těchto dalekosáhlých politik. Úspěšný program lékařského internacionalismu v průběhu let také podpořil pocit národní identity a posílil hluboký pocit nacionalismu a národní hrdosti, které jsou na Kubě extrémně patrné. Podporuje to samotná kubánská ústava, která bere na vědomí závazek „el internacionalismo proletario, en la amistad fraternal, la ayuda, a la cooperación y la solidaridad de los pueblos del mundo, especialmente los de América Latina y el Caribe“.

Hluboce zakořeněný smysl pro mezinárodní solidaritu-který byl nalezen již v boji za nezávislost na konci 19. století-je také klíčovým psychologickým faktorem. Kubě ve druhé polovině 20. století pomohly další projevy solidarity od cizinců, od klíčové role Ernesta Che Guevary po ekonomickou podporu zemí COMECON a v novější době z Venezuely. Kombinace desetiletí účasti na internacionalistických misích nebo účasti přátel a rodinných příslušníků na této cestě vyústila v proces hluboké socializace při respektování takových humanitárních iniciativ.

Je také pravdou, že vývoz profesionálního zboží a služeb je největším jediným zdrojem tvrdé měny pro kubánskou ekonomiku, který výrazně převyšuje turismus a nikl. Odhady výše příjmů odvozených ze zdravotnických služeb v zahraničí se pohybují od 3 miliard do 8 miliard dolarů ročně. Nejnovější odhad je 5 miliard USD, což je zhruba dvojnásobek příjmů z úspěšného turistického průmyslu. 24 Bez ohledu na částku je stále největším generátorem tvrdé měny pro vládu a zůstává prioritou kubánské vlády.

Vzhledem k nadbytku zdravotnického personálu (pozice, kterou často odmítají členové revolučního vedení, kteří tvrdí, že lékařů není nikdy nadbytek), je toto využití vyškolených lékařských kádrů nesmírně úspěšnou hospodářskou politikou. Vláda Raúla Castra přistoupila ke snížení některých výhod, které dříve měli oba internacionalisté (doživotní finanční doplňky) a příjemci (severoameričtí studenti na ELAM již nestudují zdarma, od ukrajinské vlády se očekává, že zaplatí za léčbu dětí postižených černobylskou implozí, a od zahraničních studentů se nyní očekává úhrada další specializace). Vláda navíc dala jasně najevo, že má zájem rozšířit operace zdravotní turistiky na Kubě a vyslat kubánský personál do bohatých zemí. Ilustruje to kubánská role v Kataru, kde na začátku roku 2012 byla v Dukhanu slavnostně otevřena 75 lůžková nemocnice s přibližně 200 kubánskými zdravotnickými pracovníky. Celkově lze říci, že zatímco kubánský lékařský internacionalismus pro chudší země zůstává nedotčen, roste odhodlání zvýšit zisky z vývozu zdravotnického zboží (jasně vidět na působivém růstu odvětví biotechnologie) a služeb.

Na osobní úrovni - na internacionalisté sami - v průběhu rozhovorů pro můj výzkum bylo zajímavé sledovat jejich vysvětlení pro jejich zapojení do zahraničních misí. Většina vysvětluje, že se účastní lékařských misí z finančních důvodů, protože jim to umožňuje příležitost vydělat několikanásobek svého platu během jejich Internacionalista zkušenost, než kdyby zůstali na Kubě. I když je extrémně obtížné být delší dobu mimo rodinu, většina vítá možnost získat větší příjem, který jim umožňuje nakupovat na Kubě zboží, které by si jinak nemohli dovolit. (Většina smluv je uzavřena na 2 roky, i když se členové mise obvykle vracejí na měsíc v polovině pobytu v zahraničí). Od začátku zvláštního období existuje převrácená pyramida, pokud jde o platy, a ti, kteří jsou zaměstnáni v cestovním ruchu - dokonce i na pozicích, kde není vyžadováno žádné další vzdělání - vydělávají mnohem více než profesionálové s pokročilým titulem. Internacionalista mise tak umožňují účastníkům částečně napravit alespoň část této nerovnováhy.

Jiní poznamenali, že lékařské zkušenosti v zahraničí v zaostalých zemích pro ně představují vynikající příležitost k rozvoji jejich odborných lékařských dovedností, protože řeší situace, které jsou pro ně často zcela nové. Od podvýživy v Gambie až po střelná poranění v Guatemale jim tato zkušenost umožňuje rozšířit své lékařské znalosti a stát se lepšími lékaři a sestrami. Několik dalších dotazovaných také hovoří o této zkušenosti jako o jakémsi obřadu průchodu, což je něco, co téměř všichni zdravotničtí pracovníci na Kubě v určitém okamžiku svého života dělají. Stručně řečeno, existuje mnoho různých důvodů-od skutečného altruismu po osobní zisk, od desetiletí trvající tradice služby až po možnost vytváření příjmů.

Ať už jsou motivy jednotlivců nebo revoluční vlády jakékoli, není pochyb, že těchto pět desetiletí lékařské spolupráce významně přispělo k blahu třetího světa. Každý z těchto (mnoha) významných lékařských příspěvků by byl skutečně pozoruhodný, zejména proto, že Kuba je malá země s vážnými ekonomickými omezeními. Když je však vidíme jako celek, představují skutečně mimořádný přínos pro blaho desítek zemí po celém světě. V roce 2010 napsala Julie Feinsilver stručné shrnutí významu tohoto příspěvku. Všimla si, jak kubánský internacionalisté „zachránili více než 1,6 milionu životů, ošetřili více než 85 milionů pacientů (z nichž více než 19,5 milionu bylo k dispozici při domácích telefonátech v pacientských domovech, školách, zaměstnání atd.), provedli více než 2,2 milionu operací, asistovali 768 858 porodům a očkovali s kompletními dávkami více než 9,2 milionu lidí “. 25

Ať už jde o Alessandriho Chile v roce 1960, Somozovu Nikaraguu v roce 1972 nebo dokonce o Spojené státy George Bushe v roce 1995 (kdy byla odmítnuta nabídka asi 1 500 kubánských zdravotnických pracovníků po hurikánu Katrina), stejný závazek pomoci lidstvu byl konzistentní. Již dříve byla zmíněna řeč Fidela Castra při zakládání brigády „Henry Reeve“. V něm se také zmínil o potřebě reagovat na přírodní katastrofy bez ohledu na ideologii země: „Ani jednou, během nezištné historie revoluce, naši lidé nedokázali nabídnout svou podpůrnou lékařskou pomoc jiným národům, které potřebují tuto pomoc ve chvílích, kdy je zasáhly katastrofy, bez ohledu na široké ideologické a politické rozdíly nebo vážné urážky od vlády kterékoli z těchto zemí “.

Kuba v podstatě poskytla planetě příklad, který ukazuje, že její úspěšné programy lékařské spolupráce byly mnohem úspěšnější a dalekosáhlejší než cokoli, co poskytlo veškeré úsilí zemí G-8 dohromady. Více než padesát let kubánský zdravotnický personál sloužil nejchudším a nejvíce opomíjeným oblastem světa a chodil tam, kam jiní lékaři odmítli. V současné době se starají o blaho asi 70 milionů lidí. Kořenem tohoto příspěvku je stejný „lidský kapitál“, který byl nalezen v Chile v roce 1960 a v každé ze 66 zemí, kde v současné době působí. Skutečně jejich práce - přehlížená médii v průmyslových zemích - a#8211 staví „vyspělé“ země světa do hanby …

John M. Kirk je profesorem na katedře španělských a latinskoamerických studií na Dalhousie University, Halifax, Kanada.

1. Tento výzkumný projekt je podporován financováním Kanadské rady pro sociální vědy a výzkum. Chtěl bych poděkovat Radě za finanční podporu. Chtěl bych také ocenit podporu Dr. Víctora Manuela Rodrígueze z odvětví mezinárodních vztahů společnosti MINSAP a Dr. Artura Menéndeze Cabezase, který v současné době pracuje v Barceloně ve Venezuele. Chtěl bych také poděkovat Emily Kirkové z University of Nottingham za její užitečné komentáře.

2. Údaje poskytl Dr. Yiliam Jiménez, ředitel Unidad Central de Cooperación Médica společnosti MINSAP, ve zprávě Prensa Latina ze dne 3. dubna 2012 „Colaboración médica cubana, gratituidad y acceso universal“.

3. „Alrededor de 5 500 profesionales cubanos prestan servicio en África,“ Cubadebate, 5. června 2010.

4. Citováno v Piero Gleijeses, Misiones en conflicto. La Habana, Washington y África, 1959-1976 (La Habana: Editorial de Ciencias Sociales, 2002), s. 28.

5. Údaje získané ze zprávy („Pograma cubano de atención médica integrated a niños relacionados con elcidente de Chernobil“), získané od Dr. Julia Mediny, ředitele programu v Tarara, a z rozhovoru s ním v prosinci 2011.

6. Program gramotnosti byl použit ve 29 zemích, přičemž základní gramotnost se naučila 6,5 ​​milionu lidí, uvádí Pedro Rioseco, „Desarrollo exitoso del programa alfabetizador‘ Yo sí puedo “,“ Prensa Latina, 24. května 2012.

7. Viz „Más sobre Operación Milagro“ na adrese http://www.oftalmologia.sld.cu/mas-sobre-operacion-milagro.

8. Viz „Miliony lidí, kteří mají rádi pacienty,“ hlásí Radio Santa Cruz, 8. října 2011.

9. Conner Gorry, „Haiti o rok později: kubánský lékařský tým čerpá ze zkušeností a partnerství“, MEDICC Review, sv. 13, č. 1 (leden 2011), s. 52.

10. Viz „Bruno Rodríguez en ONU: La rekonštrukcción de Haiti es tema pendiente“, Cubadebate, 6. dubna 2011.

12. Tim Anderson, „Kubánská zdravotní spolupráce ve Východním Timoru a jihozápadním Pacifiku“, Realita pomoci: Zvláštní zpráva o spolupráci jih-jih 2010 (Quezon City, Filipíny: IBON, 2010), s.77.

13. Další analýzu viz John M. Kirk, „Kubánská lékařská spolupráce v rámci ALBA: Případ Venezuely“, International Journal of Cuban Studies, sv. 3, č. 2/3 (léto/podzim 2011), s. 231.

14. „Un paso gigante por la vida“, Juventud Rebelde, 31. května 2012

15. René Tamayo, „Una misión de vanguardia“, Juventud Rebelde, 17. dubna 2012.

16. René Tamayo, „Primera graduación de médicos integrales comunitarios de Venezuela“, Juventud Rebelde, 16. února 2012.

17. Patrick Sullivan, „Kanadský lékař/pacient se zlepšuje, ale nízké mezinárodní hodnocení pokračuje,“ Canadian Medical Association, 12. února 2012 (Viz http://www.cma.ca/md-patient-rate-improves Accessed 31. května 2012 ).

18. Viz „Lékaři (na 1 000 lidí)“ na adrese http://data.worldbank.org/indicator/SH.MED.PHYS.ZS Přístup 31. května 2012). Na webových stránkách Oficina Nacional de Estadísticas na Kubě se uvádí, že v roce 2010 bylo v zemi 76 506 lékařů, přičemž v průměru 1 lékař na 147 pacientů. Viz http://www.one.cu/aec2010/esp/19_tabla_cuadro.htm.

19. dr. Jiménez dobře shrnul tento vztah: „Věříme v poctivý obchod. Pokud to znamená, že exportujeme produkt, kterého máme přebytek - v tomto případě vzdělávacího zboží a služeb - příteli za sníženou cenu a oni za příznivých podmínek exportují něco, co mají v hojnosti - ropu - co je špatně s tím?". Viz John M. Kirk a H. Michael Erisman, Cuban Medical Internationalism: Origins, Evolution and Goals (New York: Palgrave Macmillan, 2009), s. 186.

20. Data převzatá ze dvou zpráv „Destacan resultados de estudio sobre discapacidad en países del ALBA“, Cubadebate, July 7, 2010 and „Exitoso estudio cubano de discapacidad en países del ALBA,“ November 27, 2010, found at nttp:/ /www.tvcamaguey.co/cu/index.php?view=article&catid=43%3Asalud&id=6054%3Ae ..

21. Údaje převzaty z „Misión solidaria Manuela Espejo“, n.d., vydané kanceláří viceprezidenta Ekvádoru a nalezené na http://www.vicepresidencia.gob.ec/programas/manuelaespejomision.

22. Data převzata z komentářů náměstka ministra zahraničních věcí Marcose Rodrígueze v „Alrededor de …“, Cubadebate, 5. června 2012.

24. Fernando Ravsberg, „May Day in Kuba: The Doctors Out in Front“, Havana Times, 2. května 2012.


Doktor 's objednávky?

Podle zprávy kubánských obránců vězňů spojených s opozicí na základě přímého svědectví 46 lékařů se zkušenostmi se zámořskými lékařskými misemi a informací z veřejných zdrojů z prohlášení 64 dalších zdravotníků:

  • 89% uvedlo, že předem nevěděli, kde budou v konkrétní zemi vysláni
  • 41% uvedlo, že jim kubánský úředník po příjezdu do hostitelské země odebral pas
  • 91% uvedlo, že je sledovali kubánští bezpečnostní úředníci během své mise, a stejné procento uvedlo, že byli požádáni o předání informací o kolegech bezpečnostním úředníkům
  • 57% uvedlo, že se dobrovolně nepřipojilo k misi, ale cítilo se být povinno tak učinit, zatímco 39% uvedlo, že se cítí silně tlačeni sloužit v zahraničí.

BBC opakovaně žádala kubánskou vládu o odpověď, ale nedostala žádnou odpověď. Poté, co byla zveřejněna zpráva kubánských obránců vězňů, kubánský prezident Miguel Díaz-Canel tweetoval: „Znovu se lži impéria pokoušejí diskreditovat programy spolupráce v oblasti zdraví na Kubě s jinými zeměmi a označovat je jako„ „moderní otroctví“ a „obchodování s lidmi“. Vadí jim solidarita a příklad ze dne #Kuba. & Quot

Loni v prosinci nabídl svou podporu „hrdinům kubánské a latinskoamerické medicíny“ ke Dni latinskoamerické medicíny.

& quot; Těm, kteří bojují o život, je to stejné ve skromné ​​kubánské čtvrti nebo vesnici v Amazonii. Víc než lékaři jsou strážci lidské ctnosti, napsal tweet vůdce Kuby.

Zatímco Dayli se alespoň podařilo uprchnout a stát se obětí násilí ve Venezuele, krajanka a lékařka neměla štěstí. 48letý rodinný lékař si přeje být identifikován pseudonymem „Julia“, aby ušetřil rodinné znalosti o svém utrpení.

Během své pětileté mise ve Venezuele byla Julia umístěna ve státě Bolívar. „Měl jsem smůlu v tom, že koordinátor mise na mě zářil, a já nesouhlasil s jeho odpudivými narážkami. Nechal mě poslat pryč do řady nepřístupných míst ve venkovských oblastech. & Quot

V jednu chvíli byla spolu s další kubánskou lékařkou vyslána do chatrče s čirou plastovou střechou. Jednoho dne, když viděli, že byly dveře násilím otevřeny, zavolali koordinátora - ale Julia říká, že nic neudělal.

Potom říká: „Jedné noci jsem se probudil a někdo mi držel pusu. Doktor v druhé místnosti křičel. Byli tam dva muži v kuklách, ozbrojení zbraněmi. & Quot; Julia říká, že byla oběma muži znásilněna.

Koordinátor mise přišel obě ženy odvézt z tohoto místa, ale, jak říká Julia, neutrpěl žádné zjevné důsledky ani oficiální výtku za to, že vystavil členy svého týmu takovému nebezpečí.

Julia byla převezena do Caracasu, kde dostala léky proti HIV a sezení s kubánským psychologem. & quot; Její léčba nebyla nejlepší. Zaměření bylo v podstatě ' Don 't nikomu neříkat, že se to stalo. ' & quot

Když byla Julia na misi v Bolívii, přeběhla přes hranice do Chile a nyní žije ve Španělsku, kde požádala o azyl a pracuje jako asistent chirurga.

María (ne její skutečné jméno) je další kubánská zdravotnice, která říká, že její pohlaví z ní udělalo cíl. Byla šestadvacetiletou rodinnou lékařkou, když byla v roce 2009 nasazena do Guatemaly na své první mezinárodní misi.

Během své cesty do státu Alta Verapaz jí koordinátor mise začal vyprávět o bohatém muži v této oblasti, kterého označoval jako & quot; inženýra & quot ;. Maria říká: „Naznačil, že se mu líbí kubánské ženy.“ Říká, že dostala mobilní telefon, na který jí začal každý den volat „strojník“.

„Neodpověděl jsem a dokonce jsem změnil číslo, ale přesto zavolal,“ říká Maria. & quot; Koordinátor mi řekl, že budu poslán domů za trest, pokud se s tímto mužem nesetkám, a řekl jsem, že mi to vyhovuje.

& quot; Moje zásady byly na řadě. Šel jsem s myšlenkou pomoci chudým lidem na misi pro mou zemi. Bylo to tak frustrující - cítil jsem strach, ale nemohl jsem utéct. “María říká, že jí její kubánské hlídače vzali pas, jakmile dorazila do Guatemaly.

Po dvou měsících odolávání tlaku, aby toho muže viděla, byla María přepnuta na jinou misi. O několik měsíců později uslyšela, že „strojník“ byl zatčen při armádním náletu a obviněn z obchodování s drogami. María absolvovala dva roky v Guatemale a později utekla ze své další mise v Brazílii přihlášením k americkému programu podmínečného propuštění, jehož cílem bylo přesvědčit kubánské lékaře, aby přeběhli.

Dayli říká, že ona a její tým ve Venezuele museli plnit týdenní cíle stanovené kubánskými vedoucími misí související s počtem zachráněných životů, přijatými pacienty a léčbou za určitých podmínek.

Říká, že odmítla to, co považovala za neetické zasahování do zásad poctivé lékařské péče: „Tady začaly moje problémy, protože jsem nelhal. Pokud je pacient připraven jít domů a užívat si léky ústně, nechci je nechat pět dní přijímat na kapačku. Nemohu říci, kolik pacientů s infarktem budu mít v daný týden. & Quot

Podle zprávy Prisoners Defenders více než polovina ze 46 lékařů se zkušenostmi ze zámořských misí, kteří byli dotazováni, uvedlo, že museli falšovat statistiky - vymýšlení pacientů, návštěv pacientů a patologií, které neexistovaly. Ve zprávě se uvádí, že kubánské úřady mohou přeháněním efektivnosti misí a#x27 požadovat od hostitelské země vyšší platby nebo ospravedlnit rozšíření operace.

Dayli říká, že konflikt, který měla se svými staršími lékařskými kolegy v El Sombrero kvůli instrukcím na posílení statistik léčby, vedl k tomu, že byla vyslána do nižší úrovně destinace v klidnějším venkovském městě San José de Guaribe.Dvojí tlak práce bez dostatečného lékařského vybavení a rozkazů zasáhnout umělé nebo nemožné cíle však zůstal.

Jakmile přišla žena uprostřed porodu, vzpomíná si Dayli, ale klinika neměla správnou sadu nástrojů pro porod dítěte. Jindy zase říká, že musela pacientovi zasunout trubici světlem svého telefonu, protože pro generátor nebylo palivo.

Tvrdí, že její žádost o převoz muže s rakovinou plic do Caracasu byla zamítnuta, aby se započítal do statistik její kliniky.

„Zdraví Venezuelanů není pro misi důležité,“ říká. „Když jsem se ho pokoušel dát na dýchací přístroj, který nefungoval, měl jsem v náručí 11letého muže.“

Carlos Moisés Ávila vypráví podobný příběh. Osmačtyřicetiletý lékař se v roce 2004 připojil k jedné z prvních misí ve Venezuele.

„Každý z nás musel každý den hlásit zachráněný život, takže jsem někdy musel popadnout někoho zdravého a nalepit ho na kapačku,“ říká Carlos.

„Léky dorazily z Kuby zastaralé, takže jsme je museli zničit a pohřbít, než je zahrneme do inventáře, jak se používalo, aby mohly být účtovány. Dostali bychom výplatu od vojáků, kteří někdy přicházeli s měsíčním zpožděním, a také bychom si brali léky z nemocnice, “vzpomíná Carlos.

Carlos říká, že se přihlásil na lékařskou misi, aby zlepšil svou finanční situaci. Místo toho, aby se v té době na Kubě dostal kolem 20 $ měsíčně, začal vydělávat 300 $ na Briónu, ve venezuelské provincii Miranda, ačkoliv říká, že kubánská vláda byla každému lékaři v programu Barrio Adentro vyplacena více než desetinásobek této částky .

Dayli říká, že veškeré bratříčkování s Venezuelci mimo práci bylo zakázáno. Kubánští lékaři žili společně a museli respektovat zákaz vycházení v 18 hodin. Koordinátor mise byl kubánský úředník bezpečnostní služby.

„Zeptal by se vás na své spolubydlící v týdenních rozhovorech,“ říká Dayli. & quot; Měl síť placených místních informátorů, kteří vám budou předávat jakékoli informace, aby odhalili případné dezertéry. Nesměli jsme si dát drink s Venezuelanem nebo jít do jejich domu, protože jste jim zachránili život a viděli, jak se jim daří. Pokud byste se sblížili s disidentem, mohla by vám být vaše mise zrušena. & Quot

Carlos říká, že během sedmi let, které strávil ve Venezuele, viděl způsob, jakým byla medicína využívána jako politický nástroj pro propagandistické účely, někdy na úkor lékařů a etického kodexu#27.

„Během kampaně pro referendum o odvolání v roce 2004 jsme byli lékaři posláni ode dveří ke dveřím, abychom rozdávali dárky a léky, abychom podpořili podporu prezidenta [Huga] Cháveze,“ říká. & quot; Měli jsme také seznamy pacientů podle jejich politických tendencí. Příznivci Chávezova režimu byli označeni za osoby s hypertenzí, zatímco opoziční lidé byli uvedeni jako diabetici. Ten první dostal lepší zacházení a veškeré informace, které jsme shromáždili o místních, byly předány koordinátorce mise, kubánské ženě, která ovládala všechny naše osobní vztahy a se kterou jsme se mohli setkat. & Quot

Březnová zpráva New York Times citovala kubánské lékaře umístěné ve Venezuele a popisovala, jak pracovali na přesvědčování pacientů, aby hlasovali pro vládnoucí Socialistickou stranu v zemi, mimo jiné odmítnutím léčby opozičních stoupenců a bojováním za dveřmi s dary medicíny k uplácení vlkodlaků .

V reakci na to kubánská vláda tvrzení popřela a uvedla, že její „choulostiví“ lékaři zachránili ve Venezuele téměř 1,5 milionu životů, a kromě jiného uvedla svou účast v boji proti ebole v Africe a cholerě na Haiti.

Carlos se také přesunul z brazilské mise do USA, kde nyní přestavuje svůj život v Houstonu a pracuje jako zdravotní asistent.

Nyní nemůže navštívit Kubu ze strachu, že bude na ostrově uvězněn za dezerci. V roce 2018 požádal o humanitární vízum na návštěvu své matky, která měla rakovinu. Bylo to zamítnuto a on ji nemohl vidět, než zemřela. & quot; Takhle to hrají, visí před vámi oprávnění a dárky, takže lidé hrají míč. Brzy jsem si uvědomil, že naše mise je více politická než humanitární. & Quot

Dayli nakonec dospěl k podobnému závěru.

V roce 2014 se vrátila na Kubu, kde byla poslána do nemocnice bez jednotky intenzivní péče - jasné znamení, říká, že není v laskavosti. Později byla vyloučena z lékařské praxe kvůli údajné absenci v práci - tvrzení, které odmítá. Říká, že s ní začalo být zacházeno jako s disidentem, před jejím domem byl vyslán agent státní bezpečnosti, který ji všude sledoval. Její rodina a přátelé byli obtěžováni. Nakonec to už nevydržela a v současné době je na návštěvě u příbuzných ve Španělsku, kde se může rozhodnout, že se pokusí usadit.

„Chtěl jsem být lékařem na Kubě, ale teď jsem to vzdal. Nechci být pro svoji rodinu rizikem. Řekl jsem svůj názor a toto je důsledek. Chtějí vojáky, ne lékaře. & Quot


Assata Shakur a historie kubánského internacionalismu

Když Spojené státy znovu určily Kubu jako „státního sponzora terorismu“ za „opakované poskytování podpory pro akce mezinárodního terorismu při poskytování bezpečného přístavu teroristům“, musíme se podívat na osobní historii Assaty Shakur (původně se jmenovala Joanne Chesimard ), jeden z těch, které uvádí tisková zpráva ministerstva zahraničí.

Když se podíváme na Shakurovu individuální trajektorii, můžeme pochopit, že USA se netýkají terorismu, ale pouze síly kubánské revoluce, která celému světu dokázala, že utlačované národy si mohou vytvářet vlastní historii.

Populární černý aktivista

3. listopadu 1979 titulky oznámily útěk z vězení Shakura, bývalého Black Panthera a člena tajné odnože organizace, Černé osvobozenecké armády nebo BLA. Odsouzen v roce 1977 čistě porotou za vraždu vojáka státu New Jersey, bez fyzických důkazů, které by naznačovaly, že byla střelkyní, byl Shakurův proces široce pokryt v černých médiích jako symbol úsilí policie a FBI násilně potlačit radikální Černé pohyby.

Po vyslechnutí zprávy o útěku jedna z nejstarších černých novin v New Yorku, New York Amsterdam News, nadšeně napsala: „Říká se, že tři odvážní bratři a sestra přivezli Assatu Shakur ze studených hranic oceli a kamene, kde měla byla držena rychle proti její vůli. Kdo byli ti čtyři, to nevím. Každý černý je však zná a setkal se s nimi v kolektivní nevědomé mysli rasy. “

Shakur, který byl uveden v horní části seznamu nejhledanějších FBI, byl mezi chudými černými komunitami extrémně populární. Příznivci v New Yorku a Los Angeles nalepili na okna svých domovů oznámení: „Assata Shakur je zde vítána.“ Shakur však nebyl dalších pět let nalezen. Ve zprávě z Kuby z října 1987 vyšlo najevo, že žije v Havaně, kde jí vláda Fidela Castra udělila politický azyl.

Kuba: Útočiště pro levicové politické uprchlíky

Shakurova svatyně na Kubě byla v souladu s předchozími epizodami, ve kterých tam černí aktivisté našli azyl. Mnozí se na ostrov uchýlili od počátku 60. let, včetně členů Národní asociace pro rozvoj barevných lidí, NAACP, Strany černého pantera, BPP a Republiky Nová Afrika, RNA.

Ve svém projevu v havanském Chaplinově divadle v říjnu 1965 Fidel postavil do protikladu stav Kuby jako útočiště levicových politických uprchlíků s emigrací bohatých Kubánců do USA, kteří hledali úkryt před radikálními změnami, které revoluce přinesla. "I když je pravda, že někteří občané vzdělaní v těchto myšlenkách minulosti a v tomto systému života minulosti raději odcházejí do USA," argumentoval Fidel, "je také pravda, že tato země se stala útočištěm revolucionáři tohoto kontinentu. “

Pokračoval: „Revolucionáři kontinentu mají právo považovat se za naše bratry a jsou si tohoto práva hodni. Patří sem severoameričtí revolucionáři, protože někteří vůdci, jako například Robert Williams [vůdce kapitoly NAACP v Monroe v Severní Karolíně, který založil klub Black gun, aby pomohl místním obyvatelům bránit se proti násilí ze strany Ku Klux Klan a bílých vigilantů], tam zuřivě pronásledován, našel azyl v této zemi. Azyl zde tedy mohou najít stejně jako on i pronásledovaní reakcionáři a vykořisťovatelé. Nezáleží na tom, jestli mluví anglicky a narodili se ve Spojených státech. Toto je vlast revolucionářů tohoto kontinentu. "

Shakur velmi obdivoval internacionalistického ducha kubánské revoluce a poznamenal, že karibský národ měl „dlouhou historii podpory obětí politických represí ... nejen lidí ve Spojených státech, jako jsou Huey Newton, Robert Williams, Eldridge Cleaver ... ale také lidé kteří byli oběťmi politických represí na jiných místech, jako je Chile, vláda apartheidu v Jižní Africe a Namibii. Cítil jsem, že toto je místo, které má princip mezinárodního [ismu] velmi blízký. “

Perzistence uprostřed tlaku USA

Když guvernér New Jersey v roce 1998 vyhlásil odměnu 100 000 $ za Shakurovo zajetí, mluvčí kubánského ministerstva zahraničí s odvoláním na právo země jako suverénního národa poskytovat politickou útočiště cizincům oponoval, že není zločinec, ale „známá aktivistka za občanská práva“ ”Kteří uprchli před státem sponzorovaným násilím. Když se ji FBI neúnavně snažila zadržet, Shakur se charakterizovala jako „otrokyně 20. století“ a označila Kubu za „jednu z největších, nejodolnějších a nejodvážnějších palenik [společenství dříve zotročených lidí], která kdy existovala na první pohled. této planety. "

I když Fidel Shakura veřejně nejmenoval, jednou bránil Kubě poskytnutí politického azylu nejmenovanému uprchlíkovi obviněnému ze zastřelení policisty z New Jersey (nepochybně Shakura). Jedince charakterizoval jako oběť „prudkých represí proti černému hnutí ve Spojených státech“ a „skutečného politického vězně“, který hledal ochranu před pronásledováním. "Chtěli ji vykreslit jako teroristku," řekl Fidel, "něco, co bylo nespravedlností, brutalitou, nechvalně známou lží."


Salud! vypráví příběh kubánského lékařského internacionalismu

[Tento článek se původně objevil v časopise Seven Oaks]

Michaela Moora Sicko, zápalná expozice systému ziskové zdravotní péče ve Spojených státech, vyvolala předvídatelné reakce pravicových odborníků. Více než cokoli jiného ve filmu bylo to, co je obzvláště rozzuřilo, role Kuby v dokumentu.

Po srovnání a kontrastu amerického systému se zdravotní péčí v Kanadě, Británii a Francii Moore dodává rána z milosti tím, že vezme řadu záchranných pracovníků z 11. září na Kubu, aby absolvovali léčbu nemocí z povolání, které americký systém nepokryl. Tyto scény představují přátelské kubánské lékařské profesionály, kteří poskytují bezplatnou a kvalitní péči nemocným hrdinům z 11. září, které jejich vláda hanebně opomíjí. Na rozdíl od hysterických tvrzení Moorových kritiků tyto velkorysé činy ve skutečnosti nebyly pouhým nastavením propagandy, poskytování bezplatné léčby pracovníkům z 11. září pouze škrábe povrch příkladného kubánského internacionalismu na Kubě.

Režisér Connie Field’s Salud! vyzvedává z Moore's Sicko s dokumentem, který zkoumá kubánskou dlouhou a propracovanou historii exportu zisků socializované medicíny. Kromě vyprávění inspirativního příběhu, který se v západním světě nedostal téměř k žádnému mainstreamovému mediálnímu pokrytí, Salud! také představuje důležitou debatu, která staví proti dvěma velmi odlišným filozofiím o tom, co to znamená být lékařem.

Fieldův dokument začíná některými ze základních dějin kubánské revoluce. Strašný stav zdravotní péče, zejména na venkově, byl faktorem způsobujícím masové hnutí a podporující podporu partyzánské armády, která svrhla Batistu v roce 1959. Na počátku 60. let se bezplatná zdravotní péče stala právem pro všechny Kubánce a proběhl rychlý proces školení nových zdravotníků. Během několika málo let začala Kuba posílat brigády lékařských dobrovolníků ke spojencům a různým potřebným zemím třetího světa. Rozsah kubánské „doktorské diplomacie“, jak se jí říká, je skutečně ohromující. Za posledních pět desetiletí sloužilo více než 100 000 kubánských lékařů v zahraničí, často v těch nejvzdálenějších, nejizolovanějších a nejchudších lokalitách.

Salud! pokrývá velkou část středně dlouhého dokumentu a zdůrazňuje úspěchy kubánských lékařů v Gambie, Jižní Africe, Střední Americe a Venezuele. Ke cti má dokument, že se příběh odvíjí především prostřednictvím pozorování samotných lékařů a pacientů, doplněného některými odborníky v oboru, jako je například inovativní a neúnavný internacionalista Dr. Paul Farmer.

Obzvláště palčivé jsou segmenty v Africe. Vidíme zkušené kubánské lékaře, které extrémní chudoba a utrpení jejich pacientů doslova slzí. V Gambie Kubánci pomohli od základů vybudovat základní systém zdravotní péče, počínaje jednoduchými opatřeními ke snížení metly malárie. V mnoha případech, podle svého komunitního zdravotního modelu, kubánští lékaři žijí v malých vesnicích, které nikdy předtím neměly výhodu lékařské péče.

V Jižní Africe, zatímco mnoho místních lékařů a soukromých lékařů žije jako králové, je systém zdravotní péče v zemi za hranicemi krize zdůrazněn krizí AIDS a nedostatkem personálu a finančních prostředků. V jedné scéně vidíme kubánského lékaře, který „přeběhl“ z týmu svých krajanů v Jižní Africe. Znovuzrozený kapitalista nyní v soukromé medicíně šťastně předvádí své sídlo a chlubí se svým novým životním stylem v „bílé čtvrti“. Jeden kubánský lékařský úředník vysvětluje, že jen zhruba 2% všech jejich internacionalistických lékařů odešlo, aby pokračovali v tomto lukrativnějším druhu medicíny. Jihoafričtí a další afričtí zdravotníci si zase stěžují na mnohem vyšší procento „odlivu mozků“ u svých absolventů, protože bezmocně sledují, jak se lékaři nechávají nalákat na smlouvy ze Severní Ameriky a Evropy.

Také ve Venezuele film ukazuje střet lékařské filozofie mezi Kubánci a místními lékaři. Když vláda Huga Chaveze zahájila komunitní zdravotní kliniky v nejchudších barrioch, venezuelští lékaři se odmítli přihlásit, a tak vláda povolala tisíce ochotných Kubánců, aby tuto práci vykonali. Nyní mají poprvé v barrioch kolem Caracasu lékaři žijící a pracující v chudých komunitách.

Poslední segment Salud! pokrývá neuvěřitelně ambiciózní úsilí Kuby nabídnout bezplatné lékařské vzdělání studentům z celé Latinské Ameriky, Afriky a - věřte tomu nebo ne - dokonce i ze Spojených států. Některé z nejúžasnějších rozhovorů ve filmu jsou s těmito mladými studenty. Ve dvou pozoruhodných případech - mladý muž z venkovského Hondurasu a dynamická mladá žena z barrio v Caracasu - studenti vypráví o inspiraci stát se lékaři poté, co byli svědky nezištného úsilí kubánských lékařů v jejich komunitách.

Tisíce studentů, kteří absolvovali lékařské vzdělání na Kubě, představují skutečnou naději na rozvoj „nového doktora“ pro 21. století, který nebyl poháněn touhou po penězích nebo sociálním postavení, ale naopak motivován sloužit potřebným a žít jako rovnocenný ti v jeho komunitě.

Salud! je důležitý dokument, a to nejen proto, že pojednává o jednom z velkých a téměř neznámých úspěchů kubánské revoluce. Film také konfrontuje zásadní otázky týkající se našeho kolektivního práva na zdravotní péči ve světě, kde tolik lidí stále umírá zbytečnou smrtí, které lze předcházet, kvůli chamtivosti nebo lhostejnosti ostatních.


Podívejte se na video: SUD DONEO PRESUDU - GEJTS, SOROŠ I ROKFELER KRIVI ZA KORONU? (Leden 2022).