Historie podcastů

Když vypuknutí Žluté horečky v roce 1793 poslalo bohatého prchajícího Philadelphii

Když vypuknutí Žluté horečky v roce 1793 poslalo bohatého prchajícího Philadelphii


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Během horkého, vlhkého léta 1793 tisíce Philadelphianů strašně onemocnělo, trpěly horečkami a zimnicí, žloutenkou kůží, bolestmi břicha a zvracením zabarveným do krve.

Na konci srpna, kdy na toto záhadné trápení začalo umírat stále více lidí, bohatší obyvatelé hlavního města národa houfně prchali. Městská černošská komunita mezitím do značné míry zůstala pozadu a mnozí byli zařazeni na pomoc při péči o nemocné.

"Říká se tomu žlutá horečka, ale není to nic, co by lékaři znali nebo četli," napsal v září 1793 státní tajemník Thomas Jefferson.

Debata o příčinách žluté horečky

V té době nikdo nevěděl, co způsobuje žlutou zimnici, ani jak se šíří. Někteří si mysleli, že ji do Philadelphie přivezla loď s francouzskými uprchlíky z povstání otroků v Santo Domingu (nyní Haiti). Jiní - včetně předního městského lékaře, doktora Benjamina Rushe - se domnívali, že to pochází ze špatných hygienických podmínek a kontaminovaného vzduchu samotného města.

Jakkoli nemoc dorazila, Philadelphiani v roce 1793 se zoufale snažili vyhnout se jí. Začali si od sebe udržovat odstup a vyhýbali se potřesení rukou. Tváře si zakrývali kapesníky namočenými v octě nebo uzeném tabáku, o kterých si mysleli, že jim zabrání dýchat kontaminovaný vzduch.

Well-to-Do Exit the City

Ti, kteří měli prostředky rychle opustit město, tak učinili, včetně samotného Jeffersona. Prezident George Washington, který se vrátil na své milované panství Mount Vernon, obviňoval jeho odchod z obav své manželky Marty.

Alexander Hamilton onemocněl žlutou zimnicí na začátku epidemie a on a jeho rodina opustili město do svého letního sídla vzdáleného několik mil. Hamiltonova manželka Eliza také brzy onemocněla a jejich děti byly evakuovány do Elizina rodičovského domu v Albany v New Yorku. Oba se vzpamatovali pod dohledem doktora Edwarda Stevense, přítele Hamiltona z dětství ze St. Croix, kterého znovu potkal ve Philadelphii.

SLEDUJTE: 'Hamilton: Building America' na HISTORY Vault

Mezi masovým exodusem asi 20 000 Philadelphianů - v té době téměř poloviny celkové populace města - během epidemie žluté zimnice bylo mnoho městských lékařů, kteří se děsili, že sami onemocní. Rush, nejvýznamnější lékař v zemi a signatář Deklarace nezávislosti, však zůstal pozadu a neúnavně pracoval s bohatými i chudými pacienty. Rush kvůli nemoci přišel o sestru a dokonce sám onemocněl, i když se uzdravil.

Kontroverzní léčebné metody

Přes veškeré své úsilí měl Rush jen chybné chápání žluté zimnice jako kdokoli jiný v té době. Jeho nepopiratelně drsné zacházení - včetně krveprolití, „prášek na rtuť z Mercurialu“ a nucené zvracení - nezabránilo šíření nemoci a kritici tvrdili, že to jen zvýšilo utrpení jeho pacientů. Mezi tyto kritiky patřil Hamilton, který se chopil pera, aby šířil slovo o šetrnějších metodách předepsaných jeho vlastním lékařem, které zahrnovaly studené lázně, pití madeirského vína a pálené pálenky a požití velkého množství chininu (alias „peruánské kůry“), podle životopisce Rona Chernowa.

Stevensův homeopatický přístup se ukázal jako málo účinnější než Rushovy tradičnější metody a žlutá horečka se dál šířila. Když v listopadu 1793 odezněla, tato nemoc zabila 5 000 lidí, tedy asi jednu desetinu tehdejší populace Philadelphie, a nakazila stovky tisíc dalších. Navzdory rozsáhlému výzkumu této choroby v desetiletích, které následovaly po epidemii, by trvalo více než století-a divoké vypuknutí mezi vojsky bojujícími proti španělsko-americké válce-než doktor Walter Reed v roce 1900 dokázal, že komáři přenášejí žlutou zimnici.

Bezplatná komunitní péče Philadelphie o černé pro nemocné

„Rodiče opouštějí své děti, jakmile jsou nakaženi, a v každé místnosti, do které vejdete, nevidíte nikoho jiného než osamělého černocha nebo ženu poblíž nemocných,“ napsal Rush své ženě Julii, která byla v Princetonu v New Jersey. s dětmi páru během epidemie 1793. „Mnoho lidí strkalo své rodiče na ulici, jakmile si stěžovali na bolest hlavy.“

Jak naznačuje jeho dopis, Rush přidal členy bezplatné afroamerické komunity ve Filadelfii, aby ošetřili mnoho obětí horečky a vykonali většinu základních prací nezbytných k udržení města v chodu během epidemie. On a další bílí lékaři zpočátku (a mylně) věřili, že Afroameričané jsou imunní vůči žluté zimnici kvůli údajným biologickým rozdílům na základě rasy.

Rush byl horlivým abolicionistou a podporoval úsilí městské komunity černochů vytvářet vlastní církve na protest proti segregaci těch bělošských. Černí dobrovolníci vedeni Richardem Allenem, spoluzakladatelem Africké metodistické biskupské církve a jeho kolegou ministrem Absalomem Jonesem, zajišťovali zásadní práci během epidemie žluté zimnice ve Filadelfii.

Když vydavatel Mathew Carey, který sloužil v městském zdravotním výboru, vydal zprávu o epidemii začínající v říjnu 1793, obvinil členy bezplatné černé komunity Philadelphie, že z epidemie profitují, a dokonce kradou v domech obětí horečky. V reakci na to Allen a Jones vydali na začátku roku 1794 vlastní brožuru, která tato obvinění podrobně vyvracela. Oba ministři tím, že zahrnovali svědecké výpovědi o práci, kterou černí Philadelphiani prováděli na léčbě pacientů, spolu s podrobnou dokumentací o platbách a výdajích, donutili Careyho revidovat jeho kroniku epidemie v pozdějších vydáních.

Allenova a Jonesova práce byla první brožura chráněná autorskými právy, kterou napsali černí autoři v historii národa. S názvem Vyprávění o postupu černých lidí během pozdní hrozné kalamity ve Filadelfii, v roce 1793„Dokumentovalo to rasismus a špatné zacházení, které svobodní Afroameričané zažili, přestože hrály klíčovou roli v boji proti nejzávažnější epidemii nemocí v historii stále mladého národa.


Další čtení

Carey, Matthew A. Krátký popis zhoubné horečky, v poslední době převládající ve Philadelphii. 4. vyd. New York: Arno Press Inc., 1970.

Estes, J. Worth a Billy G. Smith, eds. Melancholická scéna devastace: Reakce veřejnosti na epidemii Philadelphie v roce 1793. Canton, MA: Science History Publications, 1997.

Hannaway, Caroline. "Životní prostředí a Miasmata." Companion Encyclopedia of the History of Medicine, W. F. Bynum a Roy Porter, eds. Londýn, New York: Routledge, 1993, s. 292-308.

Humphries, Margaret. Žlutá horečka na jihu. New Brunswick, New Jersey: Rutgers University Press, 1955.

McCrew, Robert E. Encyklopedie anamnézy. New York: McGraw-Hill Book Company, 1958.

Pelling, Margaret. "Nákaza/Teorie zárodků/Specifičnost." Companion Encyclopedia of the History of Medicine, W. F. Bynum a Roy Porter, eds. Londýn, New York: Routledge, 1993, s. 309-34.

Powell, J. H. Bring Out Your Dead: The Great Plague of Yellow Fever ve Philadelphii. Philadelphia: University of Philadelphia Press, 1949.


Když vypuknutí žluté horečky v roce 1793 poslalo bohatého prchajícího Philadelphii - HISTORIE

Proč by měla vznikat města, pokud mají být pouze hrobkami lidí?
- Noah Webster v roce 1796

V jeho Historie Spojených států“Henry Adams spekuloval o roce 1800:„ pokud Bostonian na okamžik zapomněl na svá městská setkání, nebo pokud Virginians překonali svou nechuť k městům a chodníkům, navštívili a obdivovali nikoli New York, ale Philadelphii “(White, 8). Federální éra Philadelphie byla jistě uznávána, i když jen do určité míry. Město bylo na tehdejší poměry relativně čisté, bezpečné a prosperující, ale od roku 1793 série ohnisek žluté zimnice připomínala příteli i nepříteli města fyzické nebezpečí městského života. Mnozí spojovali tyto horečnaté nákazy s chorobným morálním stavem obyvatel měst. Dokonce i Jefferson, který ocenil zdokonalení Philadelphie, dával přednost morální solidnosti života na malém městě/na venkově. A tato pochybnost o morálce městského života se rozšířila na mnoho Philadelphianů, zvláště když mor odhalil ty nejsobeckější aspekty obyvatelstva. Městská známá filantropická povaha však také působila proti strachu. Stavba vodního díla byla pokusem nejen napravit fyzický nedostatek, ale také morální.

Na nejzákladnější úrovni je třeba genezi vodních děl pochopit tím, že si vzpomeneme, co by pro město mohl znamenat nedostatek spolehlivého vodního zdroje. Kromě zjevné potřeby pitné vody (ačkoli obyvatel města v osmnáctém století pil relativně málo vody) bylo zapotřebí bojovat s požáry, což byla děsivá vyhlídka ve městě hustě zabalených dřevěných konstrukcí, pro základní hygienu, a jak si mnozí mysleli, pro prevence nemocí. Stejně jako všechna americká města sedmdesátých let minulého století, Philadelphia spoléhala na nedostatečnou hromadu studní, cisteren a pramenů pro většinu své vody. U velkých měst se tyto rozptýlené zdroje ukázaly jako neadekvátní, zejména proto, že byly rychle vyčerpány v horkých, suchých létech a byly opakovaně napínány rostoucí populací.

Spolu s nedostatečným zásobováním vodou se prevalence nemocí, zejména v rušných přístavních městech, radikálně stabilizovala. Ačkoli se v každém americkém městě vyskytly ohniska neštovic, chřipky a žluté zimnice, Philadelphský mor žluté horečky z roku 1793 vytlačil dřívější představy o této chorobě a otřásl největším městem národa až do jeho založení. Zrod Vodního díla je třeba do značné míry vnímat v kontextu této devastace-města, ve kterém byla „voda, země a vzduch“ znečištěna. Že „Athény Ameriky“ mohou být tak náchylné k nemocem, tak špinavé a tak špinavé, to byla urážka jeho franklinské osobnosti a Pennovy plánované efektivity, kterou ilustroval jeho mřížkovaný plán ulice. Horečka a doprovodný chaos zpochybnily schopnost osvícené mysli ovládat přírodu a zpochybnily pověst Philadelphie jako charity. Tento příběh se tedy týká reakce elitní skupiny vynálezců, vědců, lékařů, spisovatelů, vydavatelů a filantropů z Philadelphie na tuto katastrofu.

1793: Katastrofa v Kapitolu

V létě 1793 byla Philadelphia neobvykle horká, suchá a přetížená. Do června se do města nahrnulo tisíc uprchlíků prchajících před revolucí na ostrově Santo Domingo. Jejich příběhy o vzpouře otroků a epidemii horečky vyvolaly určitou podporu a rychle se podařilo získat finanční prostředky ve výši 15 000 dolarů. Mnoho Philadelphianů se však vůči těmto nově příchozím také trochu obávalo, jako by si tato velmi heterogenní skupina (bílá, černá, bohatá, chudá) s sebou přinesla některé z ‚poskvrněných‘ názorů podporujících otroctví nebo možná byli na „špatné“ straně francouzská revoluce. Ostrované však nebyli jediní podezřelí ze šíření „morálních nákaz“. Dr. Stephen Currie zavinil morální konstituci všech obyvatel Philadelphie a jak naznačuje citát v horní části této stránky, viděl převládání horečky jako přímý důsledek tohoto nedostatku. Ve skutečnosti karibští přistěhovalci nesli horečku s sebou, i když ve formě, kterou by lékaři neuznali více než století (viz níže). A tato vysoce nakažlivá nemoc si našla vítaného hostitele ve špinavém, špinavém a stísněném prostředí Philadelphie.

Dr. Benjamin Rush

V srpnu 1793 se shromáždilo několik prominentních lékařů z Philadelphie, aby diskutovali o znepokojivém trendu: rostoucí počet pacientů s příznaky nevolnosti, černého zvracení, letargie a žlutého zbarvení kůže. Mezi přítomnými byl Dr. Benjamin Rush, nejvýznamnější lékař města, signatář Deklarace nezávislosti a zastánce státní a národní ústavy. Rychle dospěl k závěru, že na vině je obávaná žlutá horečka. Jeho prohlášení se rychle rozšířilo městem, které bylo předchůdcem nemoci, která nakonec zabila téměř deset procent populace. Do konce srpna Rush doporučil všem „, kteří se mohou hýbat, aby opustili město“. Jak se horečka šířila a lékaři se nedokázali dohodnout ani na její příčině, ani na její správné léčbě, brzy se začala panikařit.

Měli bychom si pamatovat, že Philadelphie z roku 1793 byla největším městem národa a jeho hlavním městem, stejně jako hlavním městem státu Pensylvánie. Horečka tedy nebyla jen „místním“ problémem, ale měla i celonárodní význam, a zejména předtuchu mladé republiky. Jefferson, Washington a Hamilton byli jediní většina slavní obyvatelé této oblasti, a protože nemoc útočila na prominentní i obyčejné lidi, všichni zůstali náchylní k horečce. Národní vláda se tedy rozpadla s nadějí na návrat v chladnějším počasí. A přestože mnozí z těch, kdo měli prostředky, Rushovu radu dodržovali, nebyli vždy včas. Jak Alexander Hamilton, tak jeho manželka onemocněli horečkou a byli při letu do Albany považováni za vyvrhele-což je schéma, které by se opakovalo téměř u všech nemocných uprchlíků.

Stephen Girard

Zvěsti o manželech opouštějících manželky a rodičích a jejich dětech se rozmáhaly. Mnoho Philadelphianů však zůstalo, aby sloužilo nemocným a zabránilo úplnému kolapsu města. Mezi těmi, kdo zůstali, patří Stephen Girard, většina lékařů, afroameričtí duchovní, Richard Allen a Absalom Jones a převážně afroamerický sbor ošetřovatelů a sester mezi statečné. Jejich nesobecká účast byla v protikladu k těm, kteří uprchli z města. Bylo to také nepravděpodobné od takového, jako byl francouzský rodák Girard-který byl na cestě stát se nejbohatším mužem v zemi.

Girard s pomocí Petera Helma (obchodník Cooper) dohlížel na dočasný azyl pro nemocné na Bush Hill, zabaveném sídle na okraji města. Své značné vyjednávací schopnosti využil také k tomu, aby dr. Jean Dev & eacuteze, jednoho z uprchlíků ze Santo Dominganu, instaloval jako svého primárního lékaře. Dev & eacuteze udržoval své pacienty čisté, pohodlné a předepisoval omezené dávky chininu a stimulantů-stejná „francouzská léčba“, která vyléčila Hamiltona a jeho manželku. Jeho metody byly obecně účinnější než „hrdinské“ krvácení a očištění předepsané Dr. Rushem a jeho kruhem a pomohlo zachránit mnoho zoufale nemocných lidí. Ačkoli jako dominganský uprchlík a francouzský vyškolený lékař, ani on, ani jeho metody nezískali přízeň elitního jádra lékařů Philadelphie. A většina Američanů, kteří psali o horečce, nedokázala zahrnout Dev & eacuteze do svých účtů. Dr. Rush nikdy nezmínil své jméno v tisku a slavný (a první) „Krátký popis“ horečky novináře/vydavatele Mathewa Careyho se týká pouze Dev & eacuteze v poznámce pod čarou (97).

Battle of the Doctors: Causes and Remedies

Obě dohady se však šíleně vznášely blízko pravdy. Komár byl neúmyslně dovezen z Karibiku, hlavně velkým počtem uprchlíků ze Santo Dominganu. Rovněž stojící tůně vody z ucpaných stok a vlhké, bažinaté podmínky místního prostředí poskytovaly ideální živnou půdu pro hmyz. Dr. Rush trval na tom, že zdroje nemocí pramení z problémů s vodou. V eseji z roku 1805 píše:

Potřeba dostatečné síly ve vodě, která padá do společných stok. . .každá jejich clona je zdrojem chorobných výdechů. . . (Dřevo, 227)

V mnoha částech okolí města jsou k vidění kaluže stojaté vody, ze kterých vydechuje velké množství nezdravých výparů, v letních a podzimních měsících. (227)

Čistá voda: odpověď na mor?

Benjamin Henry Latrobe

Mnoho pozorovatelů, kromě lékařů, také dospělo k závěru, že možný zdroj onemocnění spočívá v nehygienických podmínkách Philadelphie. Benjamin Henry Latrobe, nejslavnější architekt a inženýr země, v roce 1798 uzavřel:

Máme tedy důkaz, že v režimu, kterým je město zásobováno vodou, existuje velmi bohatý zdroj nemocí, nezávislý na škodlivých výdechech úzkých a špinavých uliček a pruhů. Je pravda, že obyvatelé Philadelphie pijí velmi málo vody. Je příliš špatné být opilý a to, co se používá v čaji a vaření, ztrácí bezpochyby svoji škodlivou kvalitu. . . (Latrobe, 97)

Pokud jde o veřejné kanály, není jich mnoho a věřím, že jsou zdrojem mnoha neplech. . . (97)

Skvělý plán přivést vodu Schuylkill do Philadelphie k zásobování města se nyní stal předmětem nesmírného významu, i když je v současné době opomíjen kvůli nedostatku finančních prostředků. Zlo, které má souběžně napravit, je tak závažné a takové velikosti, že nahlas vyzve všechny obyvatele Philadelphie, aby se co nejvíce snažili jej dokončit. (98)

Během „morové dekády“ v devadesátých letech 19. století byly učiněny pokusy město vyčistit pravidelným mytím jeho ulic čerstvou vodou. Jak radil Noah Webster, „používání vody nemůže být příliš liberální“. (Blake, 9) Dostupnost a náklady na vodu bohužel odporovaly jeho a mnoha dalším mandátům na čistší města. Hledání čisté a levné vody předcházelo moru v roce 93 a vedlo reformátory do vod Schuylkill.

Benjamin Franklin si dělal starosti s otázkou čisté vody natolik, že ve své závěti z roku 1789 nechal jak své rodné město Boston, tak svůj domov Philadelphie velké částky peněz. Investice 1000 liber do každého města měla být investována a peníze utraceny za nové vodní systémy. Charakteristicky měl konkrétní plán:

Franklinův a Latrobeův optimismus a občanský duch „umí“, stejně jako zobrazení města jako špinavého a škodlivého od Brockdena Browna a Noaha Webstera, informují o budově Vodního díla, stejně jako o jeho příjmu a síle jako kulturní ikoně pro město i pro zemi.


Když se po USA rozšíří nemoc způsobující amnézii a smrt, Joy najde stříbrnou podšívku: imunitu vůči nemoci, která zemi přivádí do zoufalství. Joy se svobodně cestuje pustou krajinou a pomalu se dostává na Floridu, kde doufá, že na ni bude čekat její dlouho ztracená porodní matka.

Nakažlivá spavá nemoc uvrhla nemocné do stavu neustálého snění v tomto románu Věk zázraků autorka Karen Thompson Walker. Snílci je spoustou příběhů, vše se točí kolem univerzitního města SoCal, kde se nemoc zmocnila. Žijící v karanténě, studenti, učitelé a jejich rodiny musí počítat s rychle se měnícím prostředím, protože nemocní kolem nich intenzivně sní.


Obsah

Žlutá zimnice začíná po inkubační době tří až šesti dnů. [12] Většina případů způsobuje pouze mírnou infekci s horečkou, bolestmi hlavy, zimnicí, bolestmi zad, únavou, ztrátou chuti k jídlu, bolestmi svalů, nevolností a zvracením. [13] V těchto případech trvá infekce pouze tři až čtyři dny. [ Citace je zapotřebí ]

Ale v 15% případů lidé vstupují do druhé, toxické fáze onemocnění charakterizované opakující se horečkou, tentokrát doprovázenou žloutenkou v důsledku poškození jater a také bolestmi břicha. [14] Krvácení z úst, nosu, očí a gastrointestinálního traktu způsobuje zvracení obsahující krev, proto španělský název žluté zimnice, vómito negro („černé zvratky“). [15] Může také dojít k selhání ledvin, škytavce a deliriu. [16] [17]

Mezi těmi, kteří vyvinou žloutenku, je úmrtnost 20 až 50%, zatímco celková úmrtnost je asi 3 až 7,5%. [18] Závažné případy mohou mít úmrtnost větší než 50%. [19]

Přežití po infekci poskytuje celoživotní imunitu [20] a obvykle nemá za následek trvalé poškození orgánů. [21]

Žlutou zimnici způsobuje virus žluté zimnice, obalený RNA virus o šířce 40–50 nm, druhové druhy a jmenovec čeledi Flaviviridae. [7] Bylo to první onemocnění, které bylo prokázáno jako přenosné filtrovaným lidským sérem a přenášené komáry, americkým lékařem Walterem Reedem kolem roku 1900. [22] Jednovláknová RNA s pozitivním smyslem je dlouhá přibližně 10 862 nukleotidů a má jeden otevřený čtecí rámec kódující polyprotein. Hostitelské proteázy rozřezaly tento polyprotein na tři strukturální (C, prM, E) a sedm nestrukturálních proteinů (NS1, NS2A, NS2B, NS3, NS4A, NS4B, NS5), jejichž výčet odpovídá uspořádání genů kódujících protein v genomu. [23] Minimální virus žluté zimnice (YFV) 3'UTR oblast je nutná pro zastavení hostitelské 5'-3 'exonukleázy XRN1. UTR obsahuje pseudoknotovou strukturu PKS3, která slouží jako molekulární signál pro zastavení exonukleázy a je jediným virovým požadavkem pro produkci subgenomové flavivirové RNA (sfRNA). SfRNA jsou výsledkem neúplné degradace virového genomu exonukleázou a jsou důležité pro virovou patogenitu. [24] Žlutá zimnice patří do skupiny hemoragických horeček. [ Citace je zapotřebí ]

Viry infikují mimo jiné monocyty, makrofágy, Schwannovy buňky a dendritické buňky. Připojují se k buněčným povrchům prostřednictvím specifických receptorů a jsou přijímány endosomálním váčkem. Snížené pH uvnitř endosomu indukuje fúzi endozomální membrány s virovým obalem. Kapsid vstupuje do cytosolu, rozpadá se a uvolňuje genom. Vazba na receptory, stejně jako membránová fúze, jsou katalyzovány proteinem E, který mění svoji konformaci při nízkém pH, což způsobuje přeskupení 90 homodimerů na 60 homotrimerů. [23] [25]

Po vstupu do hostitelské buňky je virový genom replikován v hrubém endoplazmatickém retikulu (ER) a v takzvaných vezikulárních paketech. Nejprve se uvnitř ER vytvoří nezralá forma virové částice, jejíž M-protein ještě není štěpen na svou zralou formu, takže je označován jako prekurzor M (prM) a tvoří komplex s proteinem E. Nezralé částice jsou zpracované v Golgiho aparátu hostitelským proteinem furinem, který štěpí prM na M. Tím se uvolňuje E z komplexu, který nyní může zaujmout své místo ve zralém infekčním virionu. [23]

Upravit převodovku

Virus žluté zimnice se přenáší hlavně kousnutím komára žluté zimnice Aedes aegypti, ale většinou ostatní Aedes komáři, jako je tygří komár (Aedes albopictus) může také sloužit jako vektor pro tento virus. Stejně jako ostatní arboviry, které přenášejí komáři, virus žluté zimnice je přijímána komáří samicí, když spolkne krev infikovaného člověka nebo jiného primáta. Viry se dostanou do žaludku komárů a pokud je koncentrace viru dostatečně vysoká, viriony mohou infikovat epiteliální buňky a replikovat se tam. Odtud se dostanou k hemocoelu (krevnímu systému komárů) a odtud do slinných žláz. Když komár další nasaje krev, vstříkne své sliny do rány a virus se dostane do krevního oběhu pokousaného člověka. Transovariální a transstadiální přenos viru žluté zimnice uvnitř A. aegypti, to znamená, že je indikován přenos z komáří samice na její vajíčka a poté na larvy. Zdá se, že tato infekce vektorů bez předchozího krevního jídla hraje roli v jednorázových náhlých propuknutí nemoci. [26]

Vyskytují se tři epidemiologicky odlišné infekční cykly [10], ve kterých se virus přenáší z komárů na člověka nebo jiné primáty. [27] V „městském cyklu“ pouze komár žluté zimnice A. aegypti je zapojen. Je dobře přizpůsoben městským oblastem a může také přenášet další nemoci, včetně horečky Zika, horečky dengue a chikungunya. Městský cyklus je zodpovědný za hlavní ohniska žluté zimnice, která se vyskytují v Africe. S výjimkou vypuknutí v Bolívii v roce 1999 již tento městský cyklus v Jižní Americe neexistuje. [ Citace je zapotřebí ]

Kromě městského cyklu, jak v Africe, tak v Jižní Americe, existuje sylvatický cyklus (cyklus lesů nebo džungle), kde Aedes africanus (v Africe) nebo komáři rodu Haemagogus a Sabethes (v Jižní Americe) slouží jako vektory. V džungli komáři infikují hlavně nelidské primáty, u afrických primátů je onemocnění většinou bez příznaků. V Jižní Americe je v současnosti sylvatický cyklus jediným způsobem, jak se mohou lidé nakazit, což vysvětluje nízký výskyt případů žluté zimnice na kontinentu. Lidé, kteří se nakazí v džungli, mohou virus přenést do městských oblastí, kde A. aegypti působí jako vektor. Kvůli tomuto sylvatickému cyklu nelze žlutou zimnici vymýtit, pouze vymýcením komárů, kteří slouží jako vektory. [10]

V Africe dochází mezi cyklem džungle a městem ke třetímu infekčnímu cyklu známému jako „cyklus savany“ nebo meziprodukt. Různí komáři rodu Aedes jsou zapojeny. V posledních letech je to nejběžnější forma přenosu žluté zimnice v Africe. [28]

Existuje obava ze šíření žluté zimnice do jihovýchodní Asie, kde je její přenašeč A. aegypti již nastává. [29]

Po přenosu z komára se viry replikují v lymfatických uzlinách a infikují zejména dendritické buňky. Odtud se dostanou do jater a infikují hepatocyty (pravděpodobně nepřímo přes Kupfferovy buňky), což vede k eozinofilní degradaci těchto buněk a k uvolnění cytokinů. V cytoplazmě hepatocytů se objevují apoptotické masy známé jako těla radních. [30] [31]

Žlutá zimnice je nejčastěji klinickou diagnózou na základě symptomatologie a cestovní historie. Mírné případy onemocnění lze potvrdit pouze virologicky. Jelikož mírné případy žluté zimnice mohou také významně přispět k regionálním ohniskům, je každý podezřelý případ žluté zimnice (zahrnující příznaky horečky, bolesti, nevolnosti a zvracení 6–10 dní po opuštění postižené oblasti) léčen vážně. [ Citace je zapotřebí ]

Pokud je podezření na žlutou zimnici, virus nelze potvrdit dříve než 6–10 dní po onemocnění. Přímé potvrzení lze získat řetězovou reakcí polymerázové reverzní transkripce, kde je genom viru amplifikován. [4] Dalším přímým přístupem je izolace viru a jeho růst v buněčné kultuře pomocí krevní plazmy, což může trvat 1–4 týdny. [ Citace je zapotřebí ]

Sérologicky může žlutou zimnici potvrdit enzymatický imunosorbentní test během akutní fáze onemocnění s použitím specifického IgM proti žluté zimnici nebo zvýšení specifického titru IgG (ve srovnání s předchozím vzorkem). Spolu s klinickými příznaky je detekce IgM nebo čtyřnásobné zvýšení titru IgG považováno za dostatečnou indikaci žluté zimnice. Protože tyto testy mohou zkříženě reagovat s jinými flaviviry, jako je virus dengue, nemohou tyto nepřímé metody přesvědčivě prokázat infekci žlutou zimnicí. [ Citace je zapotřebí ]

Biopsie jater může ověřit zánět a nekrózu hepatocytů a detekovat virové antigeny. Vzhledem ke sklonu ke krvácení u pacientů se žlutou zimnicí je biopsie pouze vhodná posmrtně potvrdit příčinu smrti. [ Citace je zapotřebí ]

V diferenciální diagnostice je třeba odlišit infekce žlutou zimnicí od jiných horečnatých onemocnění, jako je malárie. Jiné virové hemoragické horečky, jako je virus Ebola, virus Lassa, virus Marburg a virus Junin, musí být vyloučeny jako příčina. [ Citace je zapotřebí ]

Osobní prevence žluté zimnice zahrnuje očkování a vyhýbání se bodnutí komáry v oblastech, kde je žlutá zimnice endemická. Institucionální opatření k prevenci žluté zimnice zahrnují očkovací programy a opatření ke kontrole komárů. Programy pro distribuci moskytiér pro použití v domácnostech přinášejí snížení případů malárie i žluté zimnice. Ve venkovním prostředí se doporučuje použít repelent proti hmyzu registrovaný v EPA. Expozice i na krátkou dobu stačí k případnému kousnutí komárem. Pro prevenci je užitečné oblečení s dlouhým rukávem, dlouhé kalhoty a ponožky. Aplikace larvicidů do nádob na skladování vody může pomoci eliminovat potenciální místa rozmnožování komárů. Insekticidní sprej registrovaný EPA snižuje přenos žluté zimnice. [32]

  • V exteriéru používejte repelenty proti hmyzu, například přípravky obsahující DEET, picaridin, ethylbutylacetylaminopropionát (IR3535) nebo olej z citronového eukalyptu na exponovanou pokožku.
  • Noste vhodné oblečení, abyste omezili štípnutí komárů. Pokud to počasí dovolí, noste dlouhé rukávy, dlouhé kalhoty a ponožky, když jste venku. Komáři mohou kousat tenké oblečení, takže postřik oděvem s repelentem obsahujícím permethrin nebo jiným repelentem registrovaným podle EPA poskytuje zvláštní ochranu. Oblečení ošetřené permethrinem je komerčně dostupné. Repelenty proti komárům obsahující permethrin nejsou schváleny pro aplikaci přímo na kůži.
  • Špičkové doby kousání pro mnoho druhů komárů jsou od soumraku do úsvitu. Nicméně, A. aegyptiJeden z komárů, kteří přenášejí virus žluté zimnice, se živí během dne. Pobyt v ubytovacích zařízeních se stíněnými nebo klimatizovanými pokoji, zejména ve špičkách, také snižuje riziko štípnutí komáry.

Očkování Upravit

Očkování se doporučuje těm, kteří cestují do postižených oblastí, protože u nepůvodních lidí se při infekci projeví závažnější onemocnění. Ochrana začíná 10. den po podání vakcíny u 95% lidí [34] a bylo hlášeno, že trvá nejméně 10 let. Světová zdravotnická organizace (WHO) nyní uvádí, že k udělení celoživotní imunity proti chorobě žluté zimnice stačí jedna dávka vakcíny. [35] Oslabený živý kmen vakcíny 17D byl vyvinut v roce 1937 Maxem Theilerem. [34] WHO doporučuje rutinní očkování lidem žijícím v postižených oblastech mezi 9. a 12. měsícem po narození. [4]

Až jeden ze čtyř lidí má v místě vpichu horečku, bolesti a místní bolest a zarudnutí. [36] Ve vzácných případech (méně než jeden z 200 000 až 300 000) [34] může očkování způsobit viscerotropní onemocnění související s očkováním proti žluté zimnici, které je v 60% případů smrtelné. Je to pravděpodobně dáno genetickou morfologií imunitního systému. Dalším možným vedlejším účinkem je infekce nervového systému, ke které dochází v jednom z 200 000 až 300 000 případů, což způsobuje neurotropní onemocnění související s očkováním proti žluté zimnici, které může vést k meningoencefalitidě a je smrtelné v méně než 5% [34] případů. [4] [18]

Iniciativa Žlutá horečka, kterou WHO zahájila v roce 2006, očkovala více než 105 milionů lidí ve 14 zemích západní Afriky. [37] V průběhu roku 2015 nebyla hlášena žádná ohniska. Kampaň podpořila Aliance GAVI a vládní organizace v Evropě a Africe. Podle WHO masové očkování nemůže odstranit žlutou zimnici kvůli velkému počtu nakažených komárů v městských oblastech cílových zemí, ale výrazně sníží počet nakažených. [38]

Poptávka po vakcíně proti žluté zimnici se stále zvyšuje kvůli rostoucímu počtu zemí, které v rámci svých rutinních imunizačních programů očkování proti žluté zimnici provádějí. [39] Nedávné vzestupy v ohniscích žluté zimnice v Angole (2015), Demokratické republice Kongo (2016), Ugandě (2016) a nověji v Nigérii a Brazílii v roce 2017 dále zvýšily poptávku a současně omezily celosvětové dodávky vakcín. [39] [40] Proto se za účelem očkování vnímavých populací v rámci preventivních masových imunizačních kampaní během ohnisek považuje frakční dávkování vakcíny za strategii šetřící dávku s cílem maximalizovat omezené dodávky vakcín. [39] Očkování proti žluté zimnici frakční dávkou se týká podání sníženého objemu dávky vakcíny, která byla rekonstituována podle doporučení výrobce. [39] [41] První praktické použití očkování proti žluté zimnici s částečnou dávkou bylo reakcí na rozsáhlé vypuknutí žluté zimnice v Konžské demokratické republice v polovině roku 2016. [39]

V březnu 2017 zahájila WHO v Brazílii očkovací kampaň 3,5 milionu dávek z nouzové zásoby. [42] V březnu 2017 WHO doporučila očkování cestujícím do určitých částí Brazílie. [43] V březnu 2018 Brazílie změnila svou politiku a oznámila, že do dubna 2019 plánuje očkovat všech 77,5 milionu aktuálně neočkovaných občanů. [44]

Povinné očkování Upravit

Některé asijské země jsou považovány za potenciálně ohrožené epidemií žluté zimnice, protože jsou přítomni jak komáři se schopností přenášet žlutou zimnici, tak vnímavé opice. V Asii se toto onemocnění zatím nevyskytuje. Aby se zabránilo zavlečení viru, některé země vyžadují předchozí očkování zahraničních návštěvníků, kteří prošli oblastmi žluté zimnice. Očkování musí být prokázáno očkovacím průkazem, který je platný 10 dní po očkování a trvá 10 let. Ačkoli WHO dne 17. května 2013 uvedla, že následné přeočkování není nutné, starší (než 10 let) certifikát nemusí být přijatelný na všech hraničních přechodech ve všech postižených zemích. WHO zveřejňuje seznam zemí, které vyžadují očkování proti žluté zimnici. [45] Pokud očkování z nějakého důvodu nelze provést, může být možné osvobození. V tomto případě je vyžadováno osvědčení o výjimce vydané očkovacím centrem schváleným WHO. Přestože 32 ze 44 zemí, kde se žlutá zimnice endemicky vyskytuje, má očkovací programy, v mnoha z těchto zemí je očkováno méně než 50% jejich populace. [4]

Vektorové ovládání Upravit

Kontrola komára žluté zimnice A. aegypti má zásadní význam, zejména proto, že stejný komár může přenášet také horečku dengue a chorobu chikungunya. A. aegypti chová se přednostně ve vodě, například v zařízeních obyvatel v oblastech s nejistými zásobami pitné vody nebo v domovním odpadu, zejména pneumatikách, plechovkách a plastových lahvích. Tyto podmínky jsou běžné v městských oblastech v rozvojových zemích. [ Citace je zapotřebí ]

Ke snížení se používají dvě hlavní strategie A. aegypti populace. Jedním z přístupů je zabít vyvíjející se larvy. Jsou přijata opatření ke snížení akumulace vody, ve které se larvy vyvíjejí. Používají se larvicidy spolu s larvami pojídajícími ryby a copepody, které snižují počet larev. Po mnoho let, copepods rodu Mesocyklopy byly použity ve Vietnamu k prevenci horečky dengue. Tím byl vymýcen vektor komárů v několika oblastech. Podobné úsilí se může ukázat jako účinné proti žluté zimnici. Pyriproxyfen je doporučován jako chemický larvicid, hlavně proto, že je bezpečný pro lidi a účinný v malých dávkách. [4]

Druhou strategií je snížení populace dospělých komárů žluté zimnice. Smrtelné ovitrapy mohou snížit Aedes populace, využívající menší množství pesticidů, protože cílí přímo na škůdce. Záclony a víčka nádrží na vodu lze postříkat insekticidy, ale WHO nedoporučuje aplikaci uvnitř domů. Sítě proti hmyzu ošetřené insekticidy jsou účinné, stejně jako jsou proti Anopheles komár, který přenáší malárii. [4]

Stejně jako u ostatních Flavivirus infekce, na žlutou zimnici není znám žádný lék. Doporučuje se hospitalizace a kvůli rychlému zhoršení v některých případech může být nutná intenzivní péče. Některým akutním léčebným metodám chybí účinnost: pasivní imunizace po vzniku symptomů je pravděpodobně bez účinku, ribavirin a jiná antivirotika, stejně jako léčba interferony, jsou u pacientů se žlutou zimnicí neúčinné. [18] Symptomatická léčba zahrnuje rehydrataci a úlevu od bolesti léky, jako je paracetamol (acetaminofen). Kyselina acetylsalicylová (aspirin). Aspirinu a dalším nesteroidním protizánětlivým léčivům (NSAID) se však často vyhýbá kvůli zvýšenému riziku gastrointestinálního krvácení kvůli jejich antikoagulačním účinkům [46]

Žlutá horečka je běžná v tropických a subtropických oblastech Jižní Ameriky a Afriky. Na celém světě žije v endemických oblastech asi 600 milionů lidí. WHO odhaduje, že se ročně vyskytne 200 000 případů nemocí a 30 000 úmrtí, ale počet oficiálně hlášených případů je mnohem nižší. [ Citace je zapotřebí ]

Afrika Upravit

Odhaduje se, že 90% infekcí žlutou zimnicí se vyskytuje na africkém kontinentu. [4] V roce 2016 vzniklo v Angole velké ohnisko a rozšířilo se do sousedních zemí, než bylo zadrženo masivní očkovací kampaní. V březnu a dubnu 2016 bylo v Číně hlášeno 11 importovaných případů genotypu Angoly u neočkovaných čínských státních příslušníků, což je první výskyt této choroby v Asii v zaznamenané historii. [47] [48]

Fylogenetická analýza identifikovala sedm genotypů virů žluté zimnice a předpokládá se, že jsou různě přizpůsobeny lidem a vektoru A. aegypti. Pět genotypů (Angola, střední/východní Afrika, východní Afrika, západní Afrika I a západní Afrika II) se vyskytuje pouze v Africe. Západoafrický genotyp I se nachází v Nigérii a okolní oblasti. [49] Zdá se, že genotyp I západní Afriky je zvláště infekční, protože je často spojován s velkými ohnisky. Tři genotypy nalezené mimo Nigérii a Angolu se vyskytují v oblastech, kde jsou ohniska vzácná. Dvě ohniska, v Keni (1992–1993) a Súdánu (2003 a 2005), zahrnovala východoafrický genotyp, který v předchozích 40 letech nebyl odhalen. [50]

Jižní Amerika Upravit

V Jižní Americe byly identifikovány dva genotypy (jihoamerické genotypy I a II). [10] Na základě fylogenetické analýzy se zdá, že tyto dva genotypy pocházejí ze západní Afriky [51] a byly poprvé představeny v Brazílii. [52] Datum zavedení předchůdce afrického genotypu, který dal vzniknout jihoamerickým genotypům, se zdá být 1822 (95% interval spolehlivosti 1701 až 1911). [52] Historický záznam ukazuje vypuknutí žluté zimnice v Recife v Brazílii mezi lety 1685 a 1690. Zdá se, že nemoc zmizela, další ohnisko se objevilo v roce 1849. Pravděpodobně bylo zavedeno dovozem otroků přes otroka obchod z Afriky. Genotyp I byl rozdělen do pěti subclades, A až E. [53]

Na konci roku 2016 začalo ve státě Minas Gerais v Brazílii velké ohnisko, které bylo charakterizováno jako sylvanská nebo džunglová epizootie. [54] Začalo to jako ohnisko u opic hnědých kiksů, [55] které slouží jako strážný druh pro žlutou zimnici, které se poté rozšířily na muže pracující v džungli. Mezi lidmi nebyly přenášeny žádné případy A. aegypti komár, který může udržet ohniska měst, která se mohou rychle šířit. V dubnu 2017 se šíření sylvanu dál pohybovalo směrem k brazilskému pobřeží, kde byla většina lidí neočkovaná. [56] Do konce května se zdálo, že ohnisko klesá po více než 3 000 podezřelých případech, 758 potvrzených a 264 úmrtí bylo potvrzeno jako žlutá horečka. [57] Ministerstvo zdravotnictví zahájilo očkovací kampaň a bylo znepokojeno šířením v období karnevalu v únoru a březnu. CDC vydalo výstrahu 2. úrovně (cvičte rozšířená předběžná opatření.) [58]

Bayesovská analýza genotypů I a II ukázala, že genotyp I představuje prakticky všechny současné infekce v Brazílii, Kolumbii, Venezuele a Trinidadu a Tobagu, zatímco genotyp II představoval všechny případy v Peru. [59] Genotyp I vznikl v severní brazilské oblasti kolem roku 1908 (95% nejvyšší interval zadní hustoty [HPD]: 1870–1936). Genotyp II vznikl v Peru v roce 1920 (95% HPD: 1867–1958). Odhadovaná rychlost mutace pro oba genotypy byla asi 5 × 10–4 substitucí/místo/rok, podobně jako u jiných RNA virů. [ Citace je zapotřebí ]

Asie Upravit

Hlavní vektor (A. aegypti) se také vyskytuje v tropických a subtropických oblastech Asie, Pacifiku a Austrálie, ale žlutá horečka se tam nikdy nevyskytla, dokud tryskové cestování nezavedlo 11 případů z vypuknutí žluté zimnice 2016 v Angole a DR Kongo v Africe. Navrhovaná vysvětlení zahrnují: [ Citace je zapotřebí ]

  • Že kmeny komárů na východě jsou méně schopné přenášet virus žluté zimnice.
  • Tato imunita je v populacích přítomna kvůli jiným chorobám způsobeným příbuznými viry (například dengue).
  • Že nemoc nebyla nikdy zavedena, protože lodní obchod byl nedostatečný.

Žádný však není považován za uspokojivý. [60] [61] Dalším návrhem je absence obchodu s otroky do Asie v takovém rozsahu jako pro Ameriku. [62] Transatlantický obchod s otroky pravděpodobně zavedl žlutou zimnici na západní polokouli z Afriky. [63]

Raná historie Upravit

Evoluční původ žluté zimnice s největší pravděpodobností leží v Africe, s přenosem nemoci z nelidských primátů na člověka. [64] [65] Předpokládá se, že virus pochází z východní nebo střední Afriky a odtud se rozšířil do západní Afriky. Jak to bylo endemické v Africe, místní populace vyvinula nějakou imunitu vůči tomu. Když v africké komunitě, kde bydleli kolonisté, došlo k vypuknutí žluté zimnice, většina Evropanů zemřela, zatímco u původních Afričanů se obvykle objevily neletální příznaky připomínající chřipku. [66] Tento jev, kdy si určité populace v důsledku dlouhodobého působení v dětství vytvářejí imunitu vůči žluté zimnici, je znám jako získaná imunita. [67] Virus, stejně jako vektor A. aegypti, byly pravděpodobně přeneseny do Severní a Jižní Ameriky s dovozem otroků z Afriky, část kolumbijské výměny po evropském průzkumu a kolonizaci. [ Citace je zapotřebí ]

První definitivní vypuknutí žluté zimnice v Novém světě bylo v roce 1647 na ostrově Barbados. [68] Vypuknutí bylo zaznamenáno španělskými kolonisty v roce 1648 na poloostrově Yucatán, kde domorodí Mayové nazývali nemoc xekik („zvracení krve“). V roce 1685 utrpěla Brazílie první epidemii v Recife. První zmínka o této chorobě pod názvem „žlutá horečka“ se objevila v roce 1744. [69] McNeill tvrdí, že narušení životního prostředí a ekologie způsobené zavedením cukrových plantáží vytvořilo podmínky pro reprodukci komárů a virů a následné ohniska žluté zimnice . [70] Odlesňování snížilo populace hmyzožravých ptáků a dalších tvorů, kteří se živili komáry a jejich vejci.

V koloniálních dobách a během napoleonských válek byla Západní Indie známá jako zvláště nebezpečné vysílání pro vojáky kvůli endemii žluté oblasti v této oblasti. Úmrtnost v britských posádkách na Jamajce byla sedmkrát vyšší než u posádek v Kanadě, většinou kvůli žluté zimnici a dalším tropickým chorobám. [71] Anglické i francouzské síly, které tam byly vyslány, byly vážně zasaženy „žlutým zvedákem“. Chtěl získat zpět kontrolu nad lukrativním obchodem s cukrem v Saint-Domingue (Hispaniola) a s ohledem na znovuzískání francouzské říše Nového světa poslal Napoleon do Saint-Domingue armádu pod velením svého švagra generála Charlese Leclerca převzít kontrolu po vzpouře otroků. Historik J. R. McNeill tvrdí, že žlutá zimnice představovala asi 35 000 až 45 000 obětí těchto sil během bojů. [72] Pouze jedna třetina francouzských vojsk přežila kvůli stažení a návratu do Francie. Napoleon se vzdal ostrova a svých plánů pro Severní Ameriku a prodal nákup Louisiany USA v roce 1803. V roce 1804 vyhlásilo Haiti nezávislost jako druhé republiky na západní polokouli. Existuje značná diskuse o tom, zda byl počet úmrtí způsobených nemocemi v haitské revoluci přehnaný. [73]

Ačkoli žlutá horečka je nejrozšířenější v tropickém podnebí, severní Spojené státy nebyly od horečky osvobozeny. První ohnisko v anglicky mluvící Severní Americe došlo v New Yorku v roce 1668. Angličtí kolonisté ve Philadelphii a Francouzi v údolí řeky Mississippi zaznamenali v roce 1669 velká ohniska a také další epidemie žluté zimnice ve Philadelphii, Baltimoru a New Yorku Město v 18. a 19. století. Nemoc cestovala po trasách parníků z New Orleans a způsobila celkem 100 000–150 000 úmrtí. [74] Epidemie žluté zimnice v roce 1793 ve Philadelphii, která byla tehdy hlavním městem USA, měla za následek smrt několika tisíc lidí, více než 9% populace. [75] Jednou z těchto tragických úmrtí byl James Hutchinson, lékař pomáhající léčit obyvatelstvo města. Národní vláda uprchla z města, včetně prezidenta George Washingtona. [76]

Jižní město New Orleans bylo v 19. století sužováno velkými epidemiemi, nejvíce pozoruhodně v letech 1833 a 1853. K velké epidemii došlo jak v New Orleans, tak v Shreveportu v Louisianě v roce 1873. Jeho obyvatelé tuto nemoc nazývali „žlutý zvedák“. Městské epidemie pokračovaly ve Spojených státech až do roku 1905, přičemž poslední ohnisko postihlo New Orleans. [77] [10] [78]

V průběhu 18. a 19. století došlo v Americe k nejméně 25 hlavním ohniskům, včetně zvláště závažných v Cartageně, Chile, v roce 1741 na Kubě v roce 1762 a 1900 v Santo Domingu v roce 1803 a Memphisu, Tennessee, v roce 1878. [79]

Na počátku devatenáctého století výskyt žluté zimnice v Karibiku „vedl k vážným zdravotním problémům“ a znepokojil americké námořnictvo, protože četné úmrtí a nemoci omezily námořní operace a zničily morálku. [80] Tragická epizoda začala v dubnu 1822, kdy fregata USS Macedonian opustila Boston a stala se součástí Západoindické eskadry Commodora Jamese Biddla. Aniž by to všichni věděli, chystali se vydat na plavbu ke katastrofě a jejich úkol „by dokázal plavbu peklem“. [81] Tajemník námořnictva Smith Thompson přidělil letku k ochraně americké obchodní lodi a potlačení pirátství. Během jejich nasazení od 26. května do 3. srpna 1822 zemřelo sedmdesát šest makedonských důstojníků a mužů, včetně doktora Johna Cadle, chirurga USN. Sedmdesát čtyři z těchto úmrtí bylo přičítáno žluté zimnici. Biddle oznámil, že dalších padesát dva z jeho posádky bylo na seznamu nemocných. Ve své zprávě tajemníkovi námořnictva Biddle a chirurgův mateř Dr. Charles Chase uvedli příčinu jako „horečku“. V důsledku této ztráty Biddle poznamenal, že jeho letka byla donucena vrátit se do Norfolk Navy Yard brzy. Po příjezdu byla makedonské posádce poskytnuta lékařská péče a v karanténě na ostrově Craney ve Virginii. [82] [83] [84]

V roce 1853 měla Cloutierville v Louisianě pozdní léto vypuknutí žluté zimnice, která rychle zabila 68 z 91 obyvatel. Místní lékař dospěl k závěru, že v balíčku z New Orleans dorazilo nějaké blíže neurčené infekční agens. [85] [86] V roce 1854 zemřelo na žlutou zimnici 650 obyvatel Savannah v Georgii. [87] V roce 1858 utrpěla německá evangelická luteránská církev svatého Matouše v Charlestonu v Jižní Karolíně 308 úmrtí na žlutou zimnici, což snížilo počet kongregace na polovinu. [88] Loď přepravující osoby nakažené tímto virem dorazila do Hampton Roads v jihovýchodní Virginii v červnu 1855. [89] Nemoc se rychle rozšířila po celé komunitě a nakonec zabila přes 3000 lidí, většinou obyvatel Norfolku a Portsmouthu. [90] V roce 1873 ztratila Shreveport v Louisianě během 80denní epidemie žluté zimnice 759 občanů, kterým nakonec podlehlo dalších 400 obětí. Celkový počet obětí od srpna do listopadu byl přibližně 1 200. [91] [92]

V roce 1878 zemřelo při rozsáhlé epidemii v údolí řeky Mississippi asi 20 000 lidí. [93] Toho roku bylo v Memphisu neobvykle velké množství srážek, což vedlo ke zvýšení populace komárů. Výsledkem byla obrovská epidemie žluté zimnice. [94] Parník John D. Porter vzal lidi prchající z Memphisu na sever v naději, že uniknou nemoci, ale cestující nesměli vystoupit kvůli obavám z šíření žluté zimnice. Loď se potulovala po řece Mississippi další dva měsíce, než vyložila své pasažéry. [95]

Velká ohniska se vyskytla také v jižní Evropě. Gibraltar ztratil mnoho životů kvůli vypuknutí v letech 1804, 1814 a 1828. [96] Barcelona během vypuknutí epidemie v roce 1821 ztratila několik tisíc občanů. Vévoda de Richelieu rozmístil 30 000 francouzských vojáků na hranici mezi Francií a Španělskem v pohoří Pyreneje. , založit a cordon sanitaire aby se zabránilo šíření epidemie ze Španělska do Francie. [97]

Příčiny a přenos Upravit

Ezekiel Stone Wiggins, známý jako Ottawský prorok, navrhl, aby příčina epidemie žluté zimnice v Jacksonville na Floridě v roce 1888 byla astrologická.

Planety byly ve stejné linii jako slunce a země, a to kromě cyklónů, zemětřesení atd. Vytvářelo hustší atmosféru, která obsahovala více uhlíku a vytvářela mikroby. Mars měl neobvykle hustou atmosféru, ale jeho obyvatelé byli před horečkou pravděpodobně chráněni nově objevenými kanály, které byly pravděpodobně vyrobeny tak, aby absorbovaly uhlík a předcházely nemoci. [98]

V roce 1848 Josiah C. Nott navrhl, aby žlutou zimnici šířil hmyz, jako jsou můry nebo komáři, a své myšlenky založil na způsobu přenosu nemoci. [99] Carlos Finlay, kubánský lékař a vědec, v roce 1881 navrhl, aby žlutou zimnici přenášeli spíše komáři než přímý lidský kontakt. [100] [101] Protože ztráty ze žluté zimnice ve španělsko -americké válce v devadesátých letech 19. století byly extrémně vysoké, armádní lékaři zahájili výzkumné experimenty s týmem vedeným Walterem Reedem a složeným z lékařů Jamese Carrolla, Aristides Agramonte a Jesseho William Lazear. Úspěšně dokázali Finlayovu „hypotézu o komářích“. Žlutá horečka byla prvním virem, který byl prokázán přenosem komárů. Lékař William Gorgas použil tyto poznatky a vymýtil žlutou zimnici z Havany. Při stavbě Panamského průplavu také vedl kampaň proti žluté zimnici. Předchozí snaha o vybudování kanálu Francouzi selhala částečně kvůli úmrtnosti na vysoký výskyt žluté zimnice a malárie, která zabila mnoho dělníků. [10]

Ačkoli dr. Walter Reed získal velkou část zásluh v amerických historických knihách za „bití“ žluté zimnice, doktoru Finlayovi plně připsal objev vektoru žluté zimnice a to, jak ji lze ovládat. Reed často citoval Finlayovy papíry ve svých vlastních článcích a také mu připisoval zásluhy za objev v jeho osobní korespondenci. [102] Přijetí Finlayovy práce bylo jedním z nejdůležitějších a dalekosáhlejších dopadů americké komise pro žlutou horečku z roku 1900. [103] Aplikování metod, které jako první navrhl Finlay, vláda a armáda Spojených států vymýtila žlutou zimnici na Kubě a později v Panamě, což umožňuje dokončení Panamského průplavu. Zatímco Reed stavěl na výzkumu Finlaye, historik François Delaporte poznamenává, že výzkum žluté zimnice byl sporný problém. Vědci, včetně Finlaye a Reeda, se stali úspěšnými tím, že stavěli na práci méně významných vědců, aniž by jim vždy dávali uznání, za které měli. [104] Reedův výzkum byl nezbytný v boji proti žluté zimnici. Je mu také připisováno použití prvního typu formuláře lékařského souhlasu během jeho experimentů na Kubě, což je pokus zajistit účastníkům, aby věděli, že riskují tím, že jsou součástí testování. [105]

Stejně jako Kuba a Panama vedla Brazílie také velmi úspěšnou sanitační kampaň proti komárům a žluté zimnici. Začátek v roce 1903 vedl kampaň vedená Oswaldem Cruzem, tehdejším generálním ředitelem pro veřejné zdraví, nejen k vymýcení nemoci, ale také k přetváření fyzické krajiny brazilských měst, jako je Rio de Janeiro. Během období dešťů Rio de Janeiro pravidelně trpělo povodněmi, protože voda ze zátoky obklopující město přetékala do úzkých uliček Ria. Spolu se špatnými drenážními systémy v celém Riu to vytvořilo bažinaté podmínky v městských čtvrtích. V městských ulicích stály kaluže stojaté vody po celý rok a ukázaly se jako úrodná půda pro komáry přenášející choroby. Pod Cruzovým vedením tak jednotky veřejného zdraví známé jako „inspektoři komárů“ urputně pracovaly na boji proti žluté zimnici v celém Riu postřikem, vyhubením krys, zlepšením drenáže a zničením nehygienického bydlení. Městské sanitační a renovační kampaně nakonec přetvořily čtvrti Rio de Janeira. Jeho chudí obyvatelé byli tlačeni z center měst na předměstí Ria nebo do měst nacházejících se na okraji města. V pozdějších letech bydleli nejchudší obyvatelé Ria favelas. [106]

V letech 1920–23 zahájila Mezinárodní zdravotnická rada Rockefellerovy nadace v Mexiku nákladnou a úspěšnou kampaň na vymýcení žluté zimnice. [107] IHB si díky úspěchu získala respekt mexické federální vlády. Vymýcení žluté zimnice posílilo vztahy mezi USA a Mexikem, které v předchozích letech nebyly příliš dobré. Vymýcení žluté zimnice bylo také významným krokem k lepšímu globálnímu zdraví. [108]

V roce 1927 se vědci izolovali virus žluté zimnice v západní Africe. [109] V návaznosti na to byly ve 30. letech 20. století vyvinuty dvě vakcíny. Max Theiler vedl dokončení vakcíny 17D proti žluté zimnici v roce 1937, za což mu byla následně udělena Nobelova cena za fyziologii nebo medicínu. [110] Tato vakcína 17D ​​se stále používá, i když se vyvíjejí novější vakcíny založené na vero buňkách (stav z roku 2018). [4] [111] [112]

Aktuální stav Upravit

Pomocí vektorové kontroly a přísných očkovacích programů byl městský cyklus žluté zimnice téměř vymýcen z Jižní Ameriky. Od roku 1943 došlo pouze k jednomu městskému ohnisku v Santa Cruz de la Sierra v Bolívii. Od 80. let 20. století se však počet případů žluté zimnice opět zvyšuje a A. aegypti se vrátil do městských center Jižní Ameriky. To je částečně způsobeno omezeními dostupných insekticidů a také dislokacemi stanovišť způsobenou změnou klimatu. Je to také proto, že byl opuštěn program vektorového řízení. Ačkoli dosud nebyl stanoven žádný nový městský cyklus, vědci se domnívají, že by se to mohlo opakovat kdykoli. Epidemie v Paraguayi v roce 2008 byla považována za městskou povahu, ale nakonec se ukázalo, že tomu tak není. [4]

V Africe programy eradikace virů většinou spoléhaly na očkování. Tyto programy byly do značné míry neúspěšné, protože nebyly schopné prolomit sylvatický cyklus zahrnující divoké primáty. Vzhledem k tomu, že několik zemí zavádí pravidelné očkovací programy, byla opatření pro boj se žlutou zimnicí opomíjena, což zvyšuje pravděpodobnost budoucího šíření viru. [4]

V křeččím modelu žluté zimnice je včasné podání antivirového ribavirinu účinnou léčbou mnoha patologických rysů onemocnění. [113] Léčba ribavirinem během prvních pěti dnů po virové infekci zlepšila míru přežití, snížila poškození tkáně v játrech a slezině, zabránila hepatocelulární steatóze a normalizovala hladiny alaninaminotransferázy, markeru poškození jater. Mechanismus účinku ribavirinu při snižování jaterní patologie v virus žluté zimnice infekce může být podobná její aktivitě při léčbě hepatitidy C, příbuzného viru. [113] Protože ribavirin nedokázal zlepšit přežití u virulentního modelu rhesus infekce žlutou zimnicí, byl dříve jako možná terapie zlevněn. [114] Infekce byla u komárů snížena kmenem wMel Wolbachia. [115]

Žlutou zimnici zkoumalo několik zemí jako potenciální biologickou zbraň. [116]


NLM v centru pozornosti

Tím místem byla Philadelphia, která byla v té době hlavním městem národa. Město prosperovalo. A stejně tak nebezpečná nemoc zvaná žlutá zimnice.

Ministr financí Alexander Hamilton by to zazmluvnil. Stejně jako prominentní lékař a otec zakladatel Benjamin Rush. George Washington to nepochopil. Utekl z města.

Protože tolik uprchlo, mnoho lidí, kteří nejvíce pomáhali při péči o postižené a pohřbívání mrtvých, byli Afroameričané.

Nyní, ve stejnou dobu, kdy Američané znovu objevili Hamiltona prostřednictvím nejprodávanější autobiografie a vyprodané show na Broadwayi, je třeba příběh epidemie žluté zimnice z roku 1793 ve Philadelphii znovu vyprávět.

A kdo to může říct lépe než Národní lékařská knihovna?

Čtyři ilustrace ukazují postup žluté zimnice.
[Zdroj: Postřehy sur la fièvre jaune, faites à Cadix, en 1819 Etienne Pariset a André Mazet (Paříž, 1820)]

Na Hamiltonovy narozeniny, 11. ledna, NLM debutuje „Politika žluté horečky v Americe Alexandra Hamiltona”S webovou stránkou a displejem ve studovně dějin medicíny.

Výstava zkoumá, jak lékařská komunita pomohla utvářet reakci na epidemii v roce 1793 ve Filadelfii, která zabila 15 procent populace.

Léčba nemoci - různé přístupy

Kůra Cinchona strom, zdroj chininu, byla kůra v kůře a vinná kúra.

Žlutá horečka způsobuje vysokou horečku, černé zvratky (důsledek krvácení do žaludku) a žloutenku (zežloutnutí kůže, podle kterého má nemoc název).

Když nemoc v roce 1793 dorazila do Philadelphie, čelila země první velké krizi veřejného zdraví.

Mnoho lidí shromážděných ve Philadelphii se pokusilo léčit nemoc a zachránit životy, ale nedokázali se shodnout na nejlepším přístupu.

"Benjamin Rush, nejvýznamnější lékař dne," široce publikováno o epidemii, “řekla Ashley Bowen, PhD, hostující kurátorka programu výstavy v NLM. "Rushova nová experimentální léčba krvácela a čistila se." Myslel si, že krveprolití sníží vaši schopnost mít žlutou zimnici. “

Rush používal vysoké dávky rtuti k očištění svých pacientů.

Hamilton, prominentní politická osobnost, zvolil jiný přístup. "Řídil se tím, co se nazývalo" kůrou a vínovou kúrou ", někdy se tomu říkalo jemné léčení nebo západoindické zacházení. To byla chininová kůra - která nepomůže na žlutou zimnici, i když pomáhá na malárii, takže chápu, proč ta spojení navázali - a zředila madeirské víno, “řekl Bowen. "Celkově vzato, léčebný plán, ke kterému se Hamilton přihlásil, byl pravděpodobně lepší, pokud z jiného důvodu než neztrácíte krev a přijímáte toxické množství rtuti."

Není třeba říkat, že ani jedna léčba nebyla účinná.

Co je příčinou této záhadné nemoci?

V roce 1793 se argumenty o tom, co způsobilo tuto epidemii, odehrávaly na veřejnosti prostřednictvím dlouhých novinových příběhů.

Oba muži se dívali na přístaviště jako na zdroj problému. "Rush ukázal na místní příčiny." Jako zdroj označil zásilku shnilých kávových zrn opuštěných v přístavišti, “řekl Bowen. "Hamilton si myslel, že tuto nemoc importovali bílí francouzští uprchlíci prchající před haitskou revolucí v Karibiku." Na Bowenovi není ztraceno, že Hamilton byl sám imigrantem z Karibiku.

Alexandr Hamilton
(Zdvořilostní úřad pro gravírování a tisk)

"Hamilton chtěl omezit imigraci a zavést karanténu, což by mělo dopad na obchod," řekl Bowen. "Rush podporoval úklid města."

Neměli moc času.

Bylo třeba udělat něco pro obyvatele města a pomoci chránit pověst Philadelphie.

"Byl to citlivý okamžik pro nový národ." Nechtěli naznačit, že Philadelphia není zdravé místo pro hlavní město národa nebo že samotná republika je nemocná, “vysvětlil Bowen.

Starosta svolal výbor, který organizoval úsilí o pomoc.

Známý jednoduše jako „Výbor“, Skupina shromáždila finanční prostředky a shromáždila zásoby. Někteří lidé v jiných městech dokonce poslali živá kuřata, aby nakrmila lidi.

Město potřebovalo veškerou pomoc, kterou mohlo získat.

Získání zakázky

Toho léta utekly z nemocného města tisíce lidí. Pokud jste si mohli dovolit odejít, udělali jste to.

Rev.Richard Allen
(Courtesy Schomburg Center for Research in Black Culture, New York Public Library)

Kdo zůstal ve Philadelphii, aby uklízel a ošetřoval nemocné?

"Převážnou část záchranných prací provedli Afroameričané," řekl Bowen, "částečně proto, že z města uprchlo tolik dalších lidí, a částečně proto, že si lékaři nesprávně mysleli, že jsou Afroameričané imunní vůči žluté zimnici." Brzy se ukázalo, že to není pravda. "

Výbor koordinoval úsilí, zatímco dva přední afroameričtí ministři Absalom Jones a Richard Allen koordinovali humanitární pracovníky ze svých kongregací. "Jones a Allen pracovali s Výborem, ale nebyli uvedeni jako členové ani zahrnuti do rozhodovacího procesu," řekl Bowen.

Afroameričané nejen krváceli pacienty pod Rushovým dohledem, ale také řídili vozíky, pomáhali při sanitaci, kopali hroby a další. Jejich úsilí nebylo uznáno díky ani chválou. Ve skutečnosti bílí občané popsali svou práci jako „vyděrač“ a obvinili je ze ziskuchtivosti z katastrofy.

Po nějaké konverzaci jsme našli svobodu vyjít ven, svěřovat se mu, který může zachránit uprostřed hořící ohnivé pece, s rozumem, že je naší povinností udělat pro naše trpící spoluobčany všechno dobré, co můžeme. Vydali jsme se zjistit, kde bychom mohli být užiteční.

Vyprávění příběhu

"Máme rozpaky z bohatství související s tímto příběhem," říká Bowen.

Ve sbírce knihovny je kniha Jonesa a Allena a originální podepsaný dopis od Rushe jeho sestře napsaný během epidemie. V tomto dopise Rush přiznává, že se vzpamatoval z útoku žluté zimnice, a sdílí zprávy o 190 nových hrobech vykopaných na dvoře katolické církve.

Dopis i kniha budou k vidění v rámci výstavy.

Kde se to stane

NLM nabízí dva způsoby, jak zažít „Politiku žluté horečky v Americe Alexandra Hamiltona“.

Navštivte oddělení historie medicíny knihovny v National Institutes of Health v Bethesdě v Marylandu, kde bude výstava k vidění až do 22. května 2019. Zde uvidíte historické dokumenty o žluté zimnici z období epidemie 1793 ve Filadelfii do počátek 20. století, kdy americký armádní major Walter Reed potvrdil teorii přenosu komárů (teorii původně předpokládanou kubánským lékařem Carlosem Juanem Finlayem). Kromě Hamiltonova dopisu a knihy Jonesa a Allena pomáhají příběh vyprávět desítky artefaktů.

A samozřejmě existuje také web, kde se to stane.

Od Kathryn McKay, NLM v centru pozornosti spisovatel

NLM v centru pozornosti je produktem NLM Office of Communications and Public Liaison. Jste pozváni k přihlášení k odběru novinek o budoucích článcích. Uvítáme vaše komentáře, lajky a sdílení.


ANN ARBOR - Knihovna Clements University of Michigan ’s University vystavuje novinové účty, mapy, rytiny, zápisníky, brožury a osobní dopisy dokumentující strašlivou epidemii žluté zimnice, která zasáhla Philadelphii v roce 1793 a zabila 5 000 lidí, zhruba 10 procent města &# 8217 obyvatel, za pouhé tři měsíce.

Philadelphia byla největším, nejbohatším a nejvíce centrálně umístěným městem v Americe a také sídlem federální vlády. V srpnu 1793 začal doktor Benjamin Rush pozorovat neobvyklý počet pacientů s znepokojujícím souborem symptomů - těžkou horečkou, nevolností, kožními erupcemi, černými zvratky, hlubokou letargií, rychlým slabým pulsem, inkontinencí a chorobným žlutým zbarvením kůže. Rush okamžitě prohlásil, že nemoc je žlučová s remitující žlutou zimnicí.

Lékařská komunita identifikovala nemoc jako infekční, nakažlivou nemoc dováženou z vnějšího zdroje (pravděpodobně ze Západní Indie), sdělovanou přímým kontaktem s nemocnými nebo s jejich oblečením.

“ Každý, kdo může, prchá z města a panika venkovských lidí pravděpodobně přidá k nemoci hladomor, ” poznamenal Thomas Jefferson. Za čtyři týdny na tuto nemoc zemřelo téměř 600 lidí. Polovina populace, každý, kdo si to mohl dovolit, odešla. Lidé byli přemoženi hrůzou. Manželky uprchly před manžely, rodiče před dětmi, děti před rodiči. Zásoby potravin se zmenšovaly. Všechno podnikání se zastavilo. Přístavy odmítly přijímat lodě a zboží z Philadelphie. Byla pozastavena veškerá vláda - federální, státní, obecní.

Prezident George Washington opustil Philadelphii 10. září. Své rozhodnutí odejít zdůvodnil slovy: ”, protože paní Washingtonová mě nechtěla nechat obklopenou zhoubnou horečkou, která panovala, nedokázal jsem pomýšlet na to, že bych ji a děti už dále ohrožoval mým pokračováním ve městě, dům, ve kterém jsme žili, byl svým způsobem blokován poruchou. ”

V počátcích paniky vystoupili na pomoc pouze dva muži - černí duchovní Richard Allen a Absalom Jones. Oba byli žárlivými bílými členy vyhnáni z metodistické biskupské církve svatého Jiří. Jones by se stal prvním biskupem Africké metodistické církve v Severní Americe.

Během krize byla největší humanitární agenturou Svobodná africká společnost, kterou založili Allen a Jones. Když krize skončila, ve společnosti zůstal dluh z nákladů na lůžkoviny a pohyblivé oběti horečky. Po celou dobu krize Blacks pracoval jako ošetřovatelé a sestry Allen a Jones byli neustále mezi oběťmi. V září začali černoši stahovat horečku. I poté, co se začali nakazit, mnozí pokračovali ve své práci. Na oplátku byla černá komunita obviněna ze krádeže a jiného pochybení.

V roce 1794 popsal James Hardie události moru: ” Během měsíce srpna činil pohřeb více než 300. Nemoc se poté dostala do centrálních ulic města a začala se šířit na všechny strany s největší rychlostí . V září se její zhoubnost úžasně zvýšila. Strach pronikl nejsilnějším letem srdce a stal se obecným a hrůza byla vidět na každé tváři. V tomto měsíci bylo na seznam úmrtnosti přidáno 1400 dalších. Nákaza stále postupovala a ke konci měsíce zemřelo 90 a 100 lidí denně. ”

Mnoho duchovních ve Filadelfii se domnívalo, že v jejich městě byl navštíven Boží hněv, který se projevuje žlutou zimnicí. Jako důkaz vzali na vědomí, že vypuknutí horečky souviselo s otevřením Divadla New Chestnut Street, synagógy pro Satana. ” Quakers poslali v prosinci 1793 petici na státní zákonodárce požadující uzavření divadla jako ” Ofenzíva na nejvyššího guvernéra vesmíru. ”

Displej v knihovně Clement U-M ’s je otevřen od pondělí do pátku od poledne do 14:30 a bude pokračovat do konce června.

Další informace o výstavě nebo historii obsažené v její dokumentaci získáte od Arlene Shy na čísle (313) 764-2347 nebo (313) 665-2165.


Zmatená historie žluté horečky

Žlutá zimnice už po staletí doslova sužuje lidstvo. Toto virové onemocnění se šíří poddruhem komárů známým jako Aedes aegypti, znechutil mnoho tisíc lidí a vrazil strach do srdcí i těch nejmocnějších generálů a vládců. Snížilo to populaci celých měst. Je inspirován divokými teoriemi o jeho původu, od miasmat po nešťastné planetární uspořádání. Neohrožení lékaři a vědci si vybudovali nebo zlomili pověst na boji proti žluté zimnici a obraně ostatních před jejím pustošením.

Ve své nejhorší formě, říká Mayo Clinic, může nemoc způsobit strašnou nevolnost, nekontrolovatelné krvácení a žlutě zabarvenou žloutenku, která dává této chorobě jméno. Dokonce i lidé, kteří jsou zasaženi mírným případem, mohou být neschopní několik dní nebo týdnů najednou.

I když dnes máme výhodu opatření proti škůdcům a očkovacích látek, které nás chrání před žlutou zimnicí, nemůžeme ignorovat její dopad na historii. Žlutá horečka možná pomohla Haiti získat svobodu. To odsoudilo francouzský pokus postavit vlastní Panamský průplav. To zlepšilo sociální strukturu měst, jako je New Orleans. Několikrát změnilo běh lidských dějin a může v tom ještě dlouho pokračovat.


Související příběhy

Pandemie bohužel není první, která postihla lidskou rasu.

V roce 1793, a mor postihla Philadelphii, která také bránila obchodu a dokonce i lidskému pohybu.

Epidemie byla tak pustošivá, odhadem 20 000 lidí opustilo město do září, včetně prezidenta USA George Washingtona a jeho kabinetu.

S přibližně 55 000 obyvateli v roce 1793 byla Philadelphia největším americkým městem, hlavním městem a nejrušnějším přístavem. Město bylo také místem nejděsivější epidemie postihující mladý národ.

Na jaře 1793 dorazili francouzští koloniální uprchlíci, někteří s otroky, z Cap François, Saint-Domingue, nyní Haiti. Asi 2 000 imigrantů prchajících z otrocké revoluce na severu ostrova zaplnilo přístav Philadelphia, kde ve městě ve srpnu začala první epidemie žluté zimnice za posledních 30 let.

První dva lidé, na které zemřeli žlutá zimnice na začátku srpna ve Philadelphii byli nedávní imigranti, jeden z Irska a druhý ze Saint-Domingue. Po dvou týdnech a rostoucím počtu případů horečky doktor Benjamin Rush, učeň během městské epidemie žluté zimnice v roce 1762 a jeden ze signatářů Deklarace nezávislosti, viděl vzorec a uznal, že se žlutá horečka vrátila.

Dr. Rush upozornil své kolegy a vládu, že město čelí epidemii, přičemž hlavními oběťmi nejsou mladí ani starší lidé, ale pracovníci operující v docích.

Město se domnívalo, že uprchlíci ze Saint-Domingue přenášejí tuto nemoc, uvrhlo na imigranty a jejich zboží 2-3týdenní karanténu. Některá sousední města měla na silnicích hlídky, aby zabránily vstupu uprchlíků napodobujících wuhanské zásahy.

Hlavní přístavy v Baltimoru a New Yorku bránily uprchlíkům ve vstupu a celé týdny je a jejich zboží z Philadelphie umístili do karantény. Smrt doktora Hutchinsona na žlutou zimnici 7. září spustila paniku po celém městě Philadelphie a lidé začali prchat. Od 1. srpna do 7. září zemřelo ve městě 456 lidí.

8. září bylo hlášeno 42 úmrtí. Nejhorší sedmidenní období bylo mezi 7. a 13. říjnem, kdy bylo hlášeno 711 úmrtí. Denní počet obětí zůstal nad 30 do 26. října.

Jak bohatí prchali, chudí zůstali pozadu. Strážci chudých převzali Bush Hill, 150 akrový pozemek mimo město, jehož majitel William Hamilton byl v Anglii na prodlouženém pobytu.

Stejně jako u COVID-19 v případech, kdy původními infikovanými lidmi nebyli Afričané, se šířily zvěsti, že Afričané jsou vůči viru imunní, dr. John Lining také při epidemii žluté zimnice v roce 1742 v Charlestonu v Jižní Karolíně pozoroval, že se zdá, že afričtí otroci jsou postiženi nižší rychlostí než běloši věřící Afričané měli přirozenou imunitu.

Dr. Rush také navrhl, aby městští barevní lidé měli imunitu, a požádal je, aby se starali o nemocné. Spíše než být imunní, mnoho afrických otroků v Charlestonu v roce 1742 mohlo získat imunitu před transportem z Afriky, když byli vystaveni žlutá zimnice v mírném případě. Lidé, kteří přežili jeden útok, získali imunitu. V roce 1793 epidemie žluté zimnice zemřeli černoši stejnou rychlostí jako bílí.

Na konci října, poté, co se teploty ochladily a komáři odumřeli, noviny uvedly, že „zhoubná horečka velmi výrazně polevila“. Obchody se začaly znovu otevírat 25. října, mnoho rodin se vrátilo a přístaviště byla „ještě jednou oživena“, jak dorazila londýnská loď se zbožím. Starostův výbor doporučil lidem mimo město počkat další týden nebo 10 dní, než se vrátí.

Byly také zveřejněny pokyny pro čištění domů, zatímco na Bush Hill byla vyvěšena bílá vlajka s nápisem „Tady už nejsou žádní nemocní lidé“.

Nakonec, 13. listopadu, dostavníky obnovily službu na severu a jihu. Uveden oficiální registr úmrtí 4044 lidí umírá od 1. srpna do 9. listopadu 1793, čímž se epidemie ve městě Philadelphia stala jednou z nejzávažnějších v historii USA.

Philadelphia, která musí být zřízena, byla domovem otců zakladatelů Spojených států, Thomase Jeffersona, George Washingtona a Alexandra Hamiltona.


Epidemie žluté zimnice představuje 200 let starou lekci v krizovém řízení

Mezi přírodními katastrofami a katastrofami způsobenými lidmi není snad nic více matoucího a děsivějšího než vypuknutí infekční choroby. V roce 1793 zabila epidemie žluté zimnice ve Filadelfii asi 5 000 lidí a změnila běh dějin. Podle Eda Glantze, odborného asistenta na Penn State College of Information Sciences and Technology (IST), může vypuknutí epidemie v moderní době způsobit podobnou katastrofu a systémy reakce na mimořádné události nemusí být mnohem lépe připraveny, než byly před více než 200 lety.

„Vlastně se domnívám, že spousta těch strašných výsledků by se dnes mohla stát,“ řekl Glantz, který vyučuje v programu Security and Risk Analysis (SRA) na College of IST.

Papír, který Glantz napsal na téma „Lekce komunitního krizového řízení z epidemie Philadelphie v roce 1793“, získal ocenění Best Insight Paper Award na 11. mezinárodní konferenci o informačních systémech pro reakci na krize a řízení (ISCRAM), která se nedávno konala na vysoké škole IST. Tématem ISCRAM2014 bylo posílení postavení občanů a komunit prostřednictvím informačních systémů pro reakci na krizi a její řízení. Konference se zaměřila na místní komunitu, jednotlivce a technologie, které lze použít ke zlepšení reakce na krize na místní úrovni.

Podle Glantzova příspěvku jsou organizace veřejného zdraví, včetně Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), Světová zdravotnická organizace a americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb, „velmi znepokojeny tím, že nová epidemie chřipky typu A povede k rychlé šíření infekčních chorob, zdrcující stávající infrastrukturu lékařské odezvy. “ Každá z těchto organizací vydala příručky plánování, které vyzývají místní a komunitní organizátory, aby se začali připravovat na takovou událost. Glantzův dokument předkládá případovou analýzu vypuknutí žluté zimnice ve Philadelphii v roce 1793, aby vytvořil vhled a poskytl organizátorům kontext.

V roce 1793, napsal Glantz, byla Philadelphia na svém vrcholu a sloužila jako hlavní město Pennsylvánie i nedávno vytvořené americké vlády. S 50 000 obyvateli to byla největší metropolitní oblast v USA a její přístav zajišťoval jednu čtvrtinu národní dopravy. Štěstí města skončilo v červenci 1793, kdy nákladní loď přivezla samičku komára Aedes aegypti spolu s jedinci aktuálně nakaženými žlutou zimnicí.Rychle nastal zmatek a panika, protože neexistovaly žádné lékařské pokyny, které by zastavily zvyšující se úmrtnost, a většina městských, státních a federálních úředníků a zaměstnanců již ze svých míst uprchla. Evakuováno bylo asi 40 procent obyvatel, včetně většiny bohatých z města - dokonce i George Washington odešel na Mount Vernon dříve, než se očekávalo. Městská vláda přestala fungovat, což mělo za následek kriminalitu, opuštění a lidi, kteří zůstali na ulici, aby zemřeli.

Úmrtnost začala klesat až v listopadu, napsal Glantz v novinách, když teplota klesla a začaly mrazy. Přestože krize možná ustoupila, epidemie - spolu se způsobem, jakým byla řešena - vážně poškodila postavení Philadelphie ve veřejném mínění.

„Krize posloužila jako základ pro útok při následném obviňování a politikaření,“ napsal. „Philadelphia navíc ztratila svou nejoblíbenější městskou atrakci a jakoukoli naději, že zůstane hlavním městem Spojených států.“

Podle Glantze existuje mnoho užitečných poznatků, které pomáhají modernímu krizovému řízení na základě analýzy epidemie Philadelphie v roce 1793. K epidemii dochází, když nové případy určité nemoci v dané lidské populaci a během daného období podstatně překročí to, co se očekává na základě nedávných zkušeností. Pandemie je naopak vypuknutí globálních rozměrů. Stává se to, když se mezi lidmi objeví nový virus a způsobí vážné onemocnění, které se snadno šíří z člověka na člověka.

„Víme, že každé století budeme mít dvě nebo tři velké pandemie,“ řekl Glantz.

Vysoká škola IST zaujímá proaktivní přístup při školení budoucích lídrů v oblasti řízení mimořádných událostí, řekl tím, že vyučuje dovednosti, které mají široké uplatnění. Major SRA na College of IST se zabývá tím, jak navrhnout systémy, které jsou bezpečné, jak měřit riziko a jak zajistit, aby byla zachována správná úroveň soukromí pro jednotlivé uživatele technologií, podniky, státní správu a další organizace. Koncepty, které se vyučují ve třídách SRA, řekl Glantz, lze také aplikovat na epidemiologii. Ve svém příspěvku napsal, že epidemie „si zaslouží další zvážení krizového řízení, podobně jako reakce a rozhodování jiných přírodních katastrof, jako jsou hurikány a zemětřesení“.

„Článek hovoří o netradičních krizích, jako jsou infekční choroby, které zahrnují veškerou hrůzu z přírodní katastrofy s některými zhoršujícími se rozdíly,“ řekl Glantz.

Mezi okolnosti, které typicky obklopují epidemii/pandemii, podle něj patří strach, zmatek, decimace pečovatelů a nedostatek podpory sousedních komunit. Učební osnovy SRA mohou být uzpůsobeny k boji proti ohniskům infekčních nemocí mnoha způsoby, řekl Glantz. Prostřednictvím zpravodajské analýzy mohli lidé identifikovat nadcházející nemoci a také určit vhodnou reakci a léčbu komunity. Studenti SRA, kteří studují řízení rizik, se učí identifikovat rizika a rozvíjet kontroly k omezení těchto rizik, což by mohlo být užitečné při řešení nakažlivých ohnisek. CDC má přísný dvouletý vzdělávací program pro úředníky veřejného zdraví, řekl Glantz. V úvodní třídě SRA, kterou vyučuje, zavádí model analýzy inteligence, který je založen na vypuknutí legionářské nemoci. Dovednosti, které ve třídě učí, podle něj vycházejí z tréninkového modelu CDC.

Epidemie žluté zimnice ve Philadelphii, řekl Glantz, spolu s dalšími ohnisky infekčních chorob v celé historii odhalují potřebu lepšího komunitního plánování, které by zvládlo nárůst lidí hledajících lékařskou péči během vypuknutí nákazy, a potřebu jednotlivců, kteří jsou ochotni se zúčastnit potřeby starších, chudých a dětí. Je také naléhavě nutné, aby rodiny měly informace, které by je nasměrovaly na to, jaké kroky je třeba podniknout v případě pandemie. Kromě toho v novinách napsal, že je potřeba „vyvážit komunikaci mezi informováním a zapálením veřejnosti“.

„Výsledek (pandemie) můžete výrazně minimalizovat, pokud na něj použijete inteligentní myšlení,“ řekl Glantz.


Podívejte se na video: Zlatá Horečka (Smět 2022).